울혈성심부전 간호과정 CASE STUDY 간호진단 4개

목차

1. 서론

2. 자료 및 방법

3. 문헌 고찰

4.간호과정
1)간호사정
2)진단적 검사
3)약물 요법
4)간호 진단
5)간호 진단 적용

5.결론 및 제언

본문내용

울혈성심부전은 심장의 구조적 또는 기능적 장애에 의해 심실의 충만 또는 수축 기능이 저하되는 질환으로 사망률이 높을 뿐 아니라 높은 이환률로 사회적으로 많은 경제적 손실을 초래한다. 심박출량의 저하로 폐정맥과 전신정맥이 울혈, 조직은 산소 부족, 정맥계의 울혈을 초래 하게 되어 울혈성 심부전이라고 한다.
응급 중환자실에서 실습하면서 거의 의식이 coma나 semicoma 상태이신 분들을 많이 봤는데 이분은 입원하실 때부터 의식이 Alert하시고 V/S을 잴 때도 종종 대화를 나누게 되어서 어떤 원인으로 오게 되셨는지 궁금해서 이 대상자를 Case Study하게 되었다.

·입원 기간: 2018.10.01 ~ 2018.10.05
·장소:
·대상: 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure) 환자
·연구방법 : 면담, EMR, 문헌, 논문, 사전, 검색

질환명 : 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure)
정의
심장이 점차 기능을 잃으면서 폐나 다른 조직으로 혈액이 모이는 질환을 말한다. 심장근육의 탄력성이 떨어져서 혈액을 심장 밖으로 충분히 내보내지 못하면 심장에 혈액이 고이는데, 경우에 따라서는 혈액이 폐나 간 등 다른 기관으로 역류하기도 한다. 심장에서 필요한 양의 혈액을 내보내지 못하므로 심장에서 생산해서 내보내는 산소와 영양분이 신체가 요구하는 만큼 충분하지 못하고, 따라서 체내 곳곳에서 혈액부족 현상이 일어난다.

문헌조사
좌심실부전
-고혈압
-허혈성 심질환(심근경색)
-판막질환, 류마티스성 심장질환, 심장전도장애
-수축성 심장질환, 심근증
•우심실부전
-대개 좌심실부전 후 우심실부전 발생
-만성폐쇄성폐질환(COPD), 폐기종
-급성호흡부전 증후군
-삼첨판, 폐동맥판 이상

문헌조사
좌심부전
-심박출량 감소: 피로, 허약감, 차가운 사지, 주간 핍뇨, 신부전, 협심증, 빈맥, 약한 말초맥박, 심계항진, 혼미, 안절부절못함, 어지러움, 창백
-폐울혈: 밤에 악화되는 잦은 마른 기침, 호흡곤란, 기좌호흡, 야간성 발작성 호흡곤란, 폐악설음 또는 천명음, 거품섞인 분홍색 객담, 빈호흡, 심잡음(S3/S4), 분마성 리듬

참고 자료

비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용’ 성미혜 외 - 정문각
성인간호학(하)’ 김금순 외 - 수문사
기본간호학 (하)’ 송경애 외 - 수문사
네이버 건강백과
대한 심장 학회
약학정보원