[A+자료]성인간호학 실습, NSICU 급성경막하출혈(SDH) CASE STUDY, 진단/과정 2개

소개

진단과 과정 2개입니다.
A+자료이고, 수정요구된 부분 없습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단/검사
5) 치료
6) 경과/합병증

2. 간호력
1) 일반사항
2) 건강정보
3) 과거병력 및 입원 전 복용약
4) 의식 및 심리상태
5) 영양상태
6) 건강증진
7) 체계별 문진 및 신체사정

3. 진단적 검사
① CBC
② LRFT
③ ABGA, Na, K⁺ (POCT)

4. 투약

5. 간호과정

본문내용

*뇌막구조*
뇌를 둘러싸고 있는 막은 총 3개의 막으로 이루어진다. 제일 바깥 즉 두개골 바로 앞에 있는 것이 경막 그 중간이 지주막(=거미막) 그 다음 제일 안쪽이 연막이다.
(뇌막 = 경막+ 지주막(=거미막) + 연막)
여기서 경막 바깥쪽 즉 두개골 바로 안쪽에 출혈이 있으면 경막 상 출혈 이라하고 경막 아래 즉 지주막과 경막 사이에 출혈이 있으면 경막하 출혈이라고 한다. 경막하 출혈은 보통 급성 경막하출혈과 만성 경막하출혈로 구분한다. 급성은 외상 후 48~72시간 이내 만성은 3주후에 경막하 출혈의 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.

● 정의
급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상과 파열, 뇌내 출혈을 동반한다. 뇌를 싸고 있는 뇌경막 아래쪽으로 혈종이 고인 것을 말하며 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황이고 조치가 늦을 시 사망에 이를 수 있다. 급성 경막하 출혈은 외상성 뇌출혈 가운데 가장 위중한 경우로 보통 사망률이 60%를 넘으며 설령 사망하지 않더라도 중증의 후유장애를 남기는 아주 위험한 뇌출혈이다.

● 원인
가장 흔한 원인은 추락사고, 폭행, 교통사고 등이 있으며 특히 우리나라에서는 헬멧을 쓰지 않고 오토바이를 타다가 사고로 뇌를 다치는 경우 흔히 급성 경막하 출혈을 보인다. 노인의 경우 낙상(落傷)에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다.

참고자료

· 황옥남 외 제 7판 성인간호학 하권, 현문사 (2017)
· 황옥남 외 제 7판 성인간호학 상권, 현문사 (2017)
· 차영남 외, (2013) NANDA간호진단과 중재가이드, 서울: 현문사
· MEG GULANICK, JODITH L. MYERS저,(2015) 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 서울:현문사