[ 믿고 A+로 가 ] 분만 산모 case study (나레이션 포함), 지식부족, 급성통증

소개

여성건강간호학 실습에서 분만하시는 산모를 보고 작성한 케이스입니다. 간호진단은 2개입니다. (갑작스런 임신 및 초산과 관련된 지식부족 , 분만 과정과 관련된 급성통증)

목차

1. 일반정보
2. 산모력
3. 현재 산과력
4. 신생아 정보
5. 기타
6. 분만관찰 기록지
7. 산모에게 투여된 약 이름, 용량, route, 투여이유, 기전에 대해 기록하시오.
8. 산모에게 실시된 검사와 이유, 정상범위, 결과에 대해 기술하시오.

본문내용

2019.09.16. 10A20 한 어린 산모가 보호자 1명과 함께 걸어서 분만실로 입원하였다. 09.15 예정일이었으나 진행이 없어 유도분만을 위해 온 것이었다. 산모의 상의 속옷을 탈의하고 투피스 환의로 갈아입도록 교육했으며, V/S을 측정하였다. (124/92-87-20-36.7℃) 내진을 통해 자궁 경부가 약 1.5cm 되었음을 확인했다. history taking을 통해 나이, 양육여부, 출생지 등록 할 주소, 임신 중 흡연/음주 여부, 모유수유 여부, 태아 B형 간염 접종을 이 병원에서 할 것인지, 알레르기 유무, 최근 투약 상태, 산전검사 유무, 임신 전과 후의 체중, 종교, 마지막 식사 또는 물 섭취 시간, 입원 및 수술 경험, 과거력 등을 질문하였다. 혈액검사, 소변검사가 진행되고 나서는, 산모를 데리고 심전도 검사, 흉부 x-ray 촬영을 진행했다. 다시 분만장에 와서는 20분 동안 NST를 통해 자궁 수축과 태아의 심박동수를 측정하였다.
11A20부터 옥시토신을 투여하며 유도분만이 본격적으로 시작되었다. 하지만 산모는 labor pain이 전혀 없을 뿐 아니라, 배가 뭉치는 느낌 조차 들지 않는다고 하였다. 따라서 옥시토신을 증량하고, 산모에게 누워있지만 말고 30병동 복도를 걸거나 공체조를 할 것을 교육했다. 그럼에도 불구하고 15P30에 산모는 “배 별로 안 아파요.”라고 말했다.

2019.09.17. 7A에 데이 출근을 했는데 아직도 산모가 출산을 하지 않았다. 교과서적인 내용으로는 초산모의 경우, 분만 1기가 12~14시간이 소요될 만큼 시간이 오래 걸린다고 했는데 정말 그랬다. 기록을 확인해보니, 09.16 20P30 cx : loose 2cm이며, 21P에 옥시토신 투여를 중단하고 23P부터 MN NPO를 시행했음을 알 수 있었다. 그리고 09.17 5A55 cx : 2cm이었고 6A부터 유도분만을 5gtt로 시작한 것을 파악했다.

참고자료

· 없음