[A+케이스스터디] 간절제술, 간세포암종, 출혈위험성

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. Hepatocellular Carcinoma

Ⅱ. 간호과정
1. 간호력, 신체검진, 검사, 치료 및 경과, 투약
2. 간호진단 : 간절제술과 관련된 출혈위험성

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

II. 문헌고찰
▣ 간의 신생물은 양성종양과 악성종양(간암)으로 구분하고, 전이 여부에 따라 원발성, 전이성으로 구분한다.
- 양성간종양
: 간의 선종(hepatic adenoma)은 경구 피임약을 복용하는 여성에게 흔한 양성종양이다. 경구 피임약의 복용과 관련되므로 호르몬의 영향으로 발생한다고 본다. 선종은 양상종양이지만 혈관이 많이 분포되어 파열되면 출혈위험이 크다.

1) 간암(Hepatocellular carcinoma, HCC)의 정의
- 간의 대부분을 차지하는 간세포에서 기원하는 악성 종양. 넓은 의미로는 간에 생기는 모든 종류의 악성 종양이나 다른 기관의 암이 간에 전이되어 발생하는 전이성 간암까지도 포함하지만, 간세포암종이 간암 중 가장 흔하기 때문에 일반적으로는 간세포에서 발생하는 간세포암종만을 의미한다.

<중 략>

V. 결론
해당 대상자는 HCC를 갖고있어 7/3에 S8 subcapsular부위에 Hepatic wedge resection을 시행하였고, PCA와 J-P drain을 달고 나오셨습니다. 해당 환자는 간 절제술로 인해 조혈기능의 저하로 RBC, Hb, Hct, PLT가 기준치보다 저하되었고, aPTT의 시간이 증가되었습니다. 또한 Pulse는 지속적으로 90회 이상의 높은 수치를 기록하여 간 절제술과 관련된 출혈위험성의 간호진단을 내리게 되었습니다. 수술 후 휴식을 취하면서 V/S을 측정하고 CBC및 응고검사를 통해 혈구와 응고시간을 확인하고, 배액양상 등 출혈의 징후를 지속적으로 사정하였고, 수술부위 복대로 지지, 처방에 따른 약품 투여와 출혈시 교육을 시행하여 7/12일 퇴원시에 비록 RBC, Hb, Hct, PLT수치의 원인이 간기능의 저하이기때문에 기준치 내로 회복되지 않았으나, aPTT가 기준치 내에 유지되었고, 출혈 징후에 대한 증상에 대한 지식을 알게되고 퇴원시에 수술부위의 출혈은 전혀 없는 상태이셨습니다.

참고자료

· 조경숙, 김희경 외 8명, 성인간호학Ⅰ, 현문사 (2013년)
· 서울대학교병원 간호본부 간호과정 실무 지침, 서울대학교출판문화원 (2014년)
· 김근순, 고가경, 김미원 공저, 간호사를 위한 약리학, 서원미디어 (2014년)
· 성미혜 저, 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사 (2015년)
· [네이버 지식백과] 간, 간암 (삼성서울병원 의학정보, 삼성서울병원)
· 대한간암학회, 간암 (최신의학정보)