응급실 의무기록 사전 점검을 통한 NEDIS 충실도 향상 QI 중간보고서

소개

의무기록 사전 점검을 통한 NEDIS 충실도 향상이라는 주제로 한 병원 QI활동.
참고하세요

목차

1. 팀 구성 및 팀원 역할

2. 활동일정

3. 진행과정
1> 문제개요
2> 핵심지표
3> 자료수집
4> 자료수집 결과
5> 활동목표
6> 원인 분석 및 해석 : 인과관계도 (Fish bone diagram), 4-Block matrix 사용하기
7> 개선 전략(안) : 계통도 사용하기

4. 현 진행 중인 사항

5. QI활동 관련된 자료 첨부
1) 간호사 교육자료
2) 의사 교육자료
3) 원무과 교육자료

본문내용

-의사와 간호사의 기록 미비로 인해 발생되는 오류를 없애기 위해서 의사에겐 분기별로 서면교육을 실시하고, 간호사들에겐 nedis에 전송되는 항목들을 체크리스트로 만들어 1:1 교육을 하도록 한다.
-환자들의 주소 입력건에 대해서는 원무과에 협조요청을 하고, 환자 퇴실 전까지 주소입력이 완료되어 완벽한 전송을 할 수 있도록 한다.
-장비의 노후로 인해 전송 시스템에 문제가 발생되지 않도록 사전 점검하여 장비교체를 진행한다.
-Nedis 전산 프로그램의 오류를 예방하기 위해 전산실의 지속적인 점검이 필요하며 전송오류나 다른 잘못된 오류가 있을 시 즉각 대응할 수 있도록 한다.

4. 현 진행 중인 사항
타 부서와 업무 협조를 위해 지속적으로 관리하고 있으며, 오류율을 낮추기 위한 의사, 간호사 교육도 준비중에 있다.
진행된 사항으로는 기존 1대로만 사용하던 컴퓨터를 2대로 늘리게 되었다. 이로써 컴퓨터의 과부화나, 장비의 노후로 인해 발생되는 오류건수를 줄일 수 있었다.

<중 략>

 오류 기준
 응급의료기관코드, 의무기록번호, 내원일자, 내원시간, 연령, 성별, 성명, 요양기관번호, 질병 여부, 주 증상, 보험유형은 내원일자 기준 2일 이내 최초 전송 필수 항목이며, 기간 초과 시 전송 불가
 입원 환자의 경우 입원 전환 후 인터페이스 누르면 퇴원일 시간에 99999999가 뜨는데 지우고 저장
 환자가 내원하여 접수 취소할 때 질병여부에 ④최초 중증도 분류 결과를 전송 후 응급전송 보내고, 환자의 차트 번호와 이름이 네디스 입력 대상에서 사라진 것을 확인한 후 원무과에 유선으로 접수 취소 요청한다.
 환자가 본원에서 치료 불가 환자일 때, 응급실 전담의가 먼저 환자 진료 후 접수 취소 결정이 나면 최초 분류 하지 않고 원무과에 바로 접수 취소 요청한다.

 오류 예시
 응급, 비응급 여부에 해당 값이 없는 경우
 퇴실 일시는 재전송 일시 이전이어야 한다.
 중증도 분류 결과 전송 후 접수 취소 한 경우

참고자료

· 없음