CASESTUDY 알콜성간경화증 Alcoholic cirrhosis of liver with ascites - 소화기내과

소개

<성인간호학 알콜성 간경화증 케이스스터디>
성인간호실습 소화기내과 실습 알콜성 간경화증 케이스스터디입니다.
간호진단 2개 / 간호과정 미포함 / 문헌고찰 포함

목차

가. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 가족력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역

나. 문헌고찰

다. 자료분석

라. 약물보고서

마. 검사보고서

바. 대상자면담기록

본문내용

마. 검사보고서
# 환자 이름 : 백○○
# 진단명 : Alcholic cirrhosis of liver with ascites

검사명: 혈액검사
시행일시:2017.12.28

* 검사목적: 간에 장애가 있는 환자를 진단적으로 사정하기 위함
* 검사전 간호: 환자에게 검사의 목적을 설명하고 채혈에 대한 준비를 알려준다. 혈중 빌리루빈에 영향을 주는 약물은 검사 24시간 전에 투여를 중단하는 것이 좋다.
* 검사절차: 말초정맥에서 20~22G 바늘로 천자한 혈액을 검사한다. 혈액채취 시에는 장갑을 착용한다.
* 검사후 간호: 혈액표본을 채취 후 천자 자리를 잘 누르고 출혈이 있는지 관찰한다. 혈액 표본이 용혈되지 않도록 한다. 햇빛이나 다른 조명에 혈액 표본이 노출되지 않도록 한다.
* 검사에 대한 대상자 반응: 말초정맥 천자 시 피를 뽑는 것에 대한 두려움이 있었다. 천자시 약간의 통증을 호소했다.
* 검사결과의 해석: Total biliubin: 3.17mg/dl, AST: 36IU/L, albumin: 2.8umol/L PT: 19.0sec ESR 16mm/hr간경변증에서 총 혈중 빌리루빈은 높아지고, 간세포의 손상이 있을 때 AST효소가 방출된다. 간 손상 시 간세포에서 알부민의 합성이 줄어든다. 간세포의 손상으로 응고인자의 합성이 감소되어 PT가 지연된다.
간의 기능 중 혈액 조혈 작용에 문제가 생겨 RBC, Hb, Hct의 수치가 감소하고, MCV(평균적혈구용적)의 수치는 A-LC로 인하여 상승을 보인다. ESR은 Alcohol의 아세트알데히드와 같은 독성물질로 변환되는데, 알데하이드는 사이토카인과 같은 면역물질을 만드는데, 이러한 물질이 많으면 염증과 조직손상을 일으켜 염증반응 수치인 ESR이 증가한다.

# 환자 이름 : 백○○
# 진단명 : Alcholic cirrhosis of liver with ascites
검사명:초음파검사(ultra sonography)
-시행일시:2017.12.28
* 검사목적: 초음파 검사는 간, 담낭 및 췌장에 대해 유용한 정부를 제공하여 특히 담석, 종양, 혈관의 개방성 등을 밝히는데 가치가 있는 진단방법이다.

참고자료

· 김금순(2016), 성인간호학1, 수문사, 493~522p, 527~531p
· 김조자(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, 238~510
· 김수경(2015), 알기쉬운 임상약리학 7판, 정담미디어, 'chapter 13 이뇨제 chapter 14 수액과 전해질, chapter 18 항히스타민제, chapter 32~33 항생제 chapter 34 항바이러스, chapter 36 항진균약물'
· 약물보고서 - www.druginfo.co.kr/index.aspx 드럭인포, www.health.kr 약학정보원
· 약물보고서 - www.druginfo.co.kr/index.aspx 드럭인포, www.health.kr 약학정보원