A+(중환자실) Septic Shock(패혈성쇼크) 케이스스터디입니다. 욕창과 관련된 감염위험성, 신장기능이상과 관련된 체액불균형, 과거력과 관련된 쇼크위험성

소개

1) Septic shock(패혈성쇼크) 케이스스터디입니다.
2) 간호진단/과정 3개
욕창과 관련된 감염위험성
신장기능이상과 관련된 체액불균형
과거력과 관련된 쇼크위험성

3) 각종 관련된 검사 및 약물 설명 있습니다.
4) Septic shock 관련 문헌고찰 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구 – 간호과정 적용
1. 간호사정도구
2. 자료요약
1) 의미있는 자료
2) 대상자의 건강문제
3) 문제 중심 기록지 작성

Ⅲ. 출처

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
Septic shock(패혈성 쇼크)

1. 정의
패혈증은 전신염증반응(systemic inflammatory responsesyndrome; 발열, 빈맥, 빈호흡, 백혈구증가)과 더불어 감염이 확인되거나 의심되는 상황으로 정의된다. 중증 패혈증(severe sepsis)은 패혈증에서 장기기능부전 (organ dysfunction; 저혈압, 저산소증, 핍뇨증, 대사성산증, 혈소판감소증, 의식장애)이 동반되는 경우로 정의된다. 패혈증 쇼크(septic shock)는 중증 패혈증에서 수액요법이나 혈압상승제를 투여하여도 혈압이 정상화되지 않는 경우로 정의한다. 심한 패혈증과 패혈증 쇼크의 사망률은 각각 25–30%, 그리고 40–70%에 이를 정도로 심각한 질환이다.

2. 원인
미생물에 의한 감염이 패혈증의 원인이 된다. 원인이 되는 감염 부위는 신체의 모든 장기가 가능하다. 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창, 담낭염, 담도염 등이 패혈증의 원인이 될 수 있다. 이러한 감염증이 발생한 경우, 원인 미생물이 혈액 내로 침범하여 패혈증을 일으킬 수 있다. 그러나 미생물이 혈액 내로 침투하지 않더라도 신체 일부의 염증 반응 및 염증 물질의 생성에 의해서 전신적인 패혈증이 발생할 수도 있다.

<중 략>

간호계획 및 수행
1. 발작,쇼크를 예방하기 위해 항경련제를 투약한다.
(Depakine CHRONO tab, Keppra 500mg tab 등)
2. 과거 출혈부위 및 수술부위에 혈전생성을 억제하기 위해 순환계약물을 투약한다. (Aspirin Protect 100 등)
3. 알맞은 수분/전해질 농도를 유지하기 위해 수액처치를 실시한다.
4. 저혈압성 쇼크를 예방하기 위해 부신호르몬제를 투약한다.(Norpin 20mg inj)
5. 혈압유지를 위한 보조적 요법으로 다리를 높게 올려둔다.
6. 발작으로 인한 낙상 및 신체손상을 예방하기 위해 사이드 레일을 항상 올려둔다.
7. 환자에게 억제대를 적용한다.

참고자료

· 김금순 외, 「일곱째판 성인간호학Ⅱ」, 2012, 수문사
· 강현숙 외, 「기본간호학」, 2010, 수문사
· 성미혜 외 4명, 「간호과정 - 과학적 체계적 문제 접근」, 2014, 정문각
· 임선옥 [성인간호학 실습지침서], 2016, 수문사
· 드러그인포 (www.druginfo.co.kr)
· 6네이버 지식백과