성인간호학실습 신경외과병동(NS) 사전학습-신경계정리

소개

성인간호학 실습 신경외과 병동 실습 전 알아두고 가면 좋을 내용들 정리보고서 입니다.

목차

1. 신경계 구조와 기능 (중추신경계/말초신경계)
2. 신경계 주요 질환 (정의,병태생리,원인,증상,진단검사,치료,간호)
3. 신경계 주요질환에 따른 수술
4. 신경계 주요 시술 및 검사
5. 신경계 기타학습(GCS, 두개내압 상승환자간호, 무의식환자간호, 척추손상부위별 신경학적 장애, 경련환자 간호, 개두술 환자의 수술 전후간호)

본문내용

6. 개두술 환자의 수술 전 ․ 후 간호

1) 수술 후 간호

a. 사정

⯀활력징후 모니터
수술 후 간호의 초점은 대상자의 상태변화를 모니터하고 합병증, 특히 두개내압 상승을 예방하거나 최소화하는 것이다.

⯀신경계 증상 모니터
잠재적 신경계 결손은 의식수준 감소, 운동기능 허약이나 마비, 실어증, 시력변화, 인격변화를 야기할 수 있으므로 세밀하게 관찰하고 수술 전과 비교한다.

⯀드레싱 모니터
간호사는 두부 수술부위 드레싱을 1~2시간 간격으로 점검한다. 배액부위는 각 근무 때 표시해두고 크기가 변화하는지 관찰한다.

⯀임상결과 모니터
수술 후 임상검사에는 전혈구, 혈청전해질, 삼투질농도, 혈액응고, 동맥혈가스분석이 포함된다.

b. 약물요법
수술 후 부종은 주로 48~72시간에 최고에 달하므로, 수술 후 3~4일부터 steroid의 용량을 줄인다. 수술 후 방사선요법을 받는 대상자는 방사선으로 인해 뇌부종이 생기므로 steroid를 계속 투여한다. 그 외에도 항경련제, antihistamine 등을 투약한다. Codein은 진통제로, acetaminophen(Tylenol)은 해열과 진통을 위해 사용한다. 감염 예방을 위해 항생제를 투여한다.

c. 체위
천막상 수술 대상자는 머리의 정맥혈 배액을 촉진하기 위해 침상머리를 30°정도 높여준다. 심한 관절이나 목 굴곡을 피하게 하고, 머리는 중아에 놓고 중립적 자세를 유지시킨다. 양 옆으로 돌려 눕히거나 앙와위를 취해준다. 큰 종양을 제거했다면 중력에 의해 두개 구성물이 변위되는 것을 막기 위해 수술하지 않은 쪽으로 눕혀준다.

d. 눈 관리
수술 후 양쪽 눈이나 한쪽 눈에 안구 주위 부종과 점상출혈이 일반적으로 나타난다. 부종을 감소시키기 위해 냉찜질을 해준다. 따뜻한 생리식염수로 눈을 세척하거나 인공눈물을 점적해준다. 동공 사정으로 동공의 크기, 형태, 동일성, 빛에 대한 반응을 관찰한다.

참고자료

· http://www.amc.seoul.kr 개두술, 척수조영술
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/ Brain CT
· 위즈고시 성인간호학 요약편
· 조경숙, 김희경, 성인간호학(하), 현문사, 2016, 6판
· [네이버 지식백과] 일과성 허혈 발작 [transient ischemic attacks] (국가건강정보포털 의학정보)
· [네이버 지식백과] 지주막하 출혈 [subarachnoid hemorrhage]
· [네이버 지식백과] 흉선절제술 [thymectomy, 胸腺切除術] (두산백과)
· http://blog.naver.com/soyoun1982/110099210552 후방 척추체 유합술
· http://blog.naver.com/woorispine/100099100142 전방요추체간 골융합술
· [네이버 지식백과] 인공디스크 치환술 (가천의대길병원 건강칼럼, 가천의대길병원)
· http://cafe.naver.com/woorihp/31895 내시경 디스크 제거술
· [네이버 지식백과] ventriculography (이우주 의학사전)