모성간호학 CASE/간호진단 3개/자궁수축과 관련된 급성통증/분만과정에 대한 지식부족과 관련된 불안/통증과 저혈압과 관련된 낙상위험성

소개

"모성간호학 CASE/간호진단 3개/자궁수축과 관련된 급성통증/분만과정에 대한 지식부족과 관련된 불안/통증과 저혈압과 관련된 낙상위험성"에 대한 내용입니다.

목차

1. 시나리오(분만실에서의 간호)

2. 토론 내용
1) 위 빈칸에 들어갈 적당한 표현과 그 근거에 대해 의논하시오.
2) 대상자 간호문제 해결을 위한 간호과정을 수립하시오.

3. 토의 내용

본문내용

1) 시나리오(분만실에서의 간호)
당신은 동산병원 산부인과 분만실 2년차 간호사로서 evening 번 근무 중이다. 25세 김다산님은 IUP 39주 1일된 초산모로 금일 오전 7시부터 진통이 시작되어 산부인과 외래를 통해 현재 입원한 상태이다. 현재 자궁수축은 7분 간격으로 35-40초간 지속되고 있고, 강도는 40mmHg 정도이다. 질 검진 결과 자궁목(경부)이 아주 부드러우며, 개대가 3cm 정도이다. 파막은 되지 않았지만, 분홍빛 점액이 소량 흐르고 있다. 정맥으로는 H/D + Oxytocin이 주입되고 있으며, 혈압이 90/50mmHg, 호흡이 28회/min 이다.

김다산님 친정어머니: 아침부터 아무것도 못 먹었는데, 음료수라도 조금만 주면 안될까요?
당 신: ① (환자의 손을 꼭 잡고 환자와 보호자와 눈을 마주치면서 안타까운 표정을 짓는다.) 김다산님께서 오늘 아침부터 아무것도 먹지 못하고 힘들어하시니 걱정이 되시죠? 김다산님께서 초산모시라 분만시간이 오래 걸리고 진통도 더 길어서 분만할 때 힘을 내시려면 충분히 밥 드시고 오셔야 한다고 입원하기 전에 말씀 드렸었는데 진통 때문에 밥을 못 드셨나 보네요. 현재 김다산님 내진결과 자궁문이 조금씩 열리고 있는 시기여서 음료수는 약간씩 드실 수 있으세요. 오랜 시간동안 진통을 하기 때문에 탈수의 위험이 있기 때문에 이온음료를 조금 섭취하시는 것을 권해드립니다. 하지만 산모분께서 진통으로 힘들어 하실 때는 음식이 잘못 넘어가 사례 들릴 위험이 있으니, 진통 없이 편안해 지는 시기에 맞추어서 천천히 드실 수 있도록 보호자 분께서 도와주셔야 합니다. 또한 덩어리진 음식들을 드시게 되면 분만하시는 동안 구토증세가 생길 수 있으니 절대로 드시게 하면 안 되세요. (보호자에게 수액백을 보여주며) 그리고 지금 수액으로 수분이 충분하게 김다산님 몸속으로 잘 들어가고 있으니 물을 못 드시더라도 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 못 드시는 것 외에 어디 다른 데 불편하신 부분은 없으신가요? 현재 통증은 어떠세요?

참고자료

· 없음