대장암Colon Cancer (직장암) 문헌고찰 포함 진단5개 간호과정2개 a+

소개

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목차

1. 문헌고찰
1) 대장암(colorectal cancer)이란?
2) 병태생리와 원인
3) 임상증상
4) 진단검사
5) 치료
6) 간호중재

2. 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록

본문내용

▣ 대장암(colorectal cancer)이란?
장관에서 발생하는 원발성암으로 50세 이상에서
호발하며 대부분 선암으로 발생부위는
직장(50%이상)>S자결장>하행결장>상행결장>횡행결장
순으로 많다.

▣ 병태생리와 원인
저섬유식이, 고지방식이, 저비타민식이, 흡연, 알코올, 육류 과다섭취, 과일, 야채 섭취 부족과 관련이 있으며, 유전적 소인인 가족력(선종성 용종, 결장암)과 상관관계가 있다. 만성 궤양성 대장염과 결장폴립이나 선종이 대장암 발생위험을 높인다.

▣ 임상증상
-직장출혈, 혈변, 배변습관의 변화, 이급증후군(tenesmus), 장폐색, 복통

우측결장암
-장의 관강이 넓음
-대변이 묽은상태로 폐색은 드묾
-궤양발생으로 빈혈가능
-체중감소, 식욕부진
-피로, 허약감
-복통, 오심, 구토
-덩어리 촉진
-검은 변(잠혈)

좌측결장암
-폐색증상으로 배변습관의 변화
-이급증후군
-변굵기감소
-변에 혈액이나 점액 섞임
-직장출혈
-변비 또는 설사

▣ 진단검사
직장지두검사
항문을 통해 손가락으로 직장의 종양 촉지

바륨관장
종양 유무 확인

CEA:tumor marker
-정상치: 비흡연자에서 5ng/ml이하
-증가시: 결장직장암또는 위암, 췌장암 예측
-수술전 대장암 단계 결정, 항암치료에 따른 효과 확인, 재발 확인

대변잠혈검사
-위장관 출혈, 대장암 조기진단
-검사 3일전부터 붉은색 고기, 철분제제, bromodes, steroid, indomethacin, colchicine 금함
-아스피린, NSAID와 같은 위장관 출혈을 증가시키는 약물은 중단

결장경 검사, 생검
-생검가능, 정확한 진단가능
-검사 24~48시간 전부터 맑은 유동식 섭취, 검사당일 오전금식
-검사 당일 청결관장 시행, 출혈.심한설사 시 장준비 없이 검사 시행
-자세: 슬흉위(허약한 경우 좌측위)
-검사후 장천공 징후(직장출혈,통증,발열 등 사정)

CT
종양 크기와 전이 여부 검사

X선
장구조, 협착 등 검사

참고자료

· 이강이 외(2016).성인간호학(상).현문사.
· 양선희 외 공저(2013)기본간호학Ⅱ-현문사