고관절과 관련된 간호진단3개

소개

가상케이스로 작성한 케이스 입니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰

Ⅱ.간호진단
1. 고관절 골절과 관련된 급성 통증
2. 내고정장치와 삽입장치의 이탈로 나타나는 고관절수술과 관련된 감염위험성
3. 활동의 지속성장애와 관련된 만성적 자긍심저하 위험성

Ⅲ.참고문헌

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
고관절골절은 대퇴골 근위부 골절을 의미하며 같은 말로 엉덩 관절이라 불린다. 골절 부위에 따라 분류하는데 흔히 이용하는 분류는 대퇴경부골절(그림B 참고), 대전자간 골절, 대전자하부 골절 등 3개 유형으로 분류한다. 고관절 골절은 뼈의 밀도가 낮아지고 낙상의 확률이 높아지는 노인에게 자주 발생한다. 골절이 발생하여 낙상을 입게 되는지, 낙상으로 골절이 발생하는지에 대해서는 명확하지 않다. 관련 증상으로는 통증, 보행의 어려움이 있다. 영향을 받은 다리가 바깥쪽으로 바깥돌림(외회전)되거나 짧아지는 것을 볼 수 있다. 드물게 골절이 뒤쪽으로 탈구되기도 한다. 그러나 고관절 골절을 입은 일부환자는 엉덩이, 무릎, 넓적다리, 샅굴 등에 모호한 통증이 있으나 보행관련 문제가 없는 경우도 있다. 기본적으로 골절을 X-선으로 검사한다. X-선상으로 보이지 않는다면, 골절을 확진하기 위해 뼈스캔이나 자기공명영상(MRI)및 주사검사를 시행한다. 고관절골절의 치료초반에는 근육 연축을 줄이기 위해 견인장치를 이용하여 치료하기도 하나, 수술이 조기 활동을 가능하게 하므로 더 효과적인 방법이다.

<중 략>

Ⅱ.간호진단-①
주관적 자료 “아악 너무 아파요.”
“다리에 힘이 들어가질 않고 저릿해요.”
객관적 자료 - Ht/Wt : 153cm/47kg
- 얼굴을 찡그리고 둔부를 잡으며 통증을 호소한다.
- 하지근육이 경련하고 눈물을 흘리고있다.
- Vital Sign : 37.2℃ - 88회/min - 24회/min - 138/80mmHg
- 골절부위에 부종이 생겼다.
- NRS 6점
간호진단 고관절 골절과 관련된 급성 통증
정의 : 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형

참고자료

· ULRICH, Susan Puderbaugh, 성인대상자를 위한 간호계획Ⅰ, 박상연 외 공역, 정담미디어, 2003
· ULRICH, Susan Puderbaugh, 성인대상자를 위한 간호계획Ⅲ, 박상연 외 공역, 정담미디어, 2003
· Priscilla LeMone 외 2명 저, 성인간호학Ⅱ:임상적 추론의 적용, 신나미 외 공역, 정담미디어, 2017
· 차영남 외 4명 저, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013