성인간호학 쇼크 레포트 A+

소개

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목차

Ⅰ. 병태생리
Ⅱ. 원인 및 종류
Ⅲ. 쇼크의 단계
Ⅳ. 임상증상
Ⅴ. 치료와 간호
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1. 호흡기계 변화
1) 호흡성 알칼리증-산증
순환부전으로 신체기관과 조직의 혈액확산이 부적절해짐에 따라 조직에는 저산소증과 무산소증이 초래되고 산화상태에 대응하기 위해 호흡수화 깊이가 증가되어 호흡성 알칼리 증을 일으키게 된다.
2) 대사성 산증
쇼크로 인한 호기성 대사의 파괴로 젖산이 조직에 축적되면 산성을 띠어 대사성 산증이되고 이는 세포효소를 비 활성화시켜 세포를 죽게 만든다. 호흡성 알칼리증이나 호흡성산증을 대사성 산증을 더욱 부추기고 이를 보상하기 위해 세포 내에서 리소좀이 파괴 되어 강력한 효소를 분비한다.

2. 심혈관계 변화
1) 혈액요소
혈액소 손실이 쇼크의 정도를 말해주는 지표가 된다.
2) 혈액응고
쇼크 동안 모세혈관으로의 혈류 흐름이 느려지고 이는 조직의 저산소증을 일으킨다. 혐기성 대사가 시작되면 젖산의 생산이 증가하고 산성 혈액이 느리게 이동하면 혈액의 응 고작용이 증가된다. 이는 용혈과 빈혈을 일으키고 혈액 응고 요소가 고갈되면 출혈 시에 응고작용을 못하게 된다.
3) 이산화탄소
순환이 느려지면 이산화탄소가 잘 제거되지 못해 활동성 조직의 소동맥을 확장시키고 비활동성 조직의 소동맥은 수축시킨다. 이것은 관상동맥을 확장시켜 심근이 더 많은 동맥혈을 받아들이게 한다.
4) 효소
간성 리소좀의 활성 효소가 혈류에 존재하면 망상 내피계를 막고 혈액으로부터 세균을 제거하는 능력이 감소된다. 쇼크 동안 대사성 산증이 동반되면 이 효소의 활성이 가속화되고 세포 내에서 리소좀 가수분해 효소가 활성화되면 조직손상이 현저하게 악화되고 세포의 손상을 더욱 진행시킨다.
5) 카테콜라민
카테콜라민은 뇌, 심장, 골격근으로의 혈류를 증가시키고 콩팥, 피부, 위장관으로 흐르는 혈류를 감소시킨다. 혈관 내 혈류량을 증가시키거나 혈관수축이 지속되면 저산소증이 유발된다.
6) 히스타민
히스타민은 혈관 확장을 유발해 관상동맥의 확장과 피부반응을 일으킨다.

참고자료

· 김금순 외 11명, 「성인간호학 Ⅰ」, 수문사, 2017