핵심간호시뮬레이션 신생아 호흡곤란 증후군 병태생리, 치료 및 간호와 기관내 흡인 절차

목차

Ⅰ. 신생아호흡곤란 증후군
Ⅱ. 기관 내 흡인 핵심기본간호술

본문내용

Ⅰ. 신생아 호흡곤란 증후군 (Respiratory distress syndrome, RDS)
신생아호흡곤란 증후군은 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 호흡 곤란이 발생하는 질환이다.

1. 병태생리
태아의 폐는 재태기간 5주 경 폐의 싹이 생겨난 이후 점차로 말단부로 가면서 기관지가 가지를 치면서 발달하게 된다. 이를 임신 주수별로 요약하면 다음 그림과 같다. 미숙아는 폐가 가스교환을 위한 효과적인 기관으로 완전히 발달하기 전에 태어난다. 이것이 호흡곤란증후군을 초래하는 결정적인 요인이다. 폐 미성숙의 결과는 흉벽의 연골발달 정도와 흉벽의 순응도와 관련되므로 폐 조직의 순응도가 떨어지면 폐를 허탈하게 된다.
출생 전 태아의 호흡활동으로 태아의 폐는 약간의 호흡활동을 하며 체액을 폐포를 통해 내보낸다. 폐의 표면적을 증가시키는 폐포중격이 임신 후기에 형성되기 때문에 미숙아는 발달이 불충분하고 팽창할 수 없는 많은 폐포를 가지고 태어나게 된다. 모세혈관의 발달이 미숙하여 폐혈류가 제한적이어서 태아의 폐 허탈을 가져오게 된다. 폐혈관 저항의 증가로 인해 태아 순환의 중요부분인 동맥관과 타원공이 단락을 이룬다. 출생 시 신생아는 호흡을 시작하고 체액으로 차 있던 폐를 공기로 채운다. 동시에 폐내 모세혈관의 혈류량은 폐에 적절한 혈액공급과 태내 심장구조의 폐쇄를 통한 심장내 압력 변화를 위하여 태내에서보다 10배 이상 증가한다. 대부분의 정상아는 이러한 적응을 잘 수행해 내지만, 폐기능 부전이 있는 미숙아는 그렇지 못한다.

참고자료

· 김영혜 · 권봉숙 외(2015), 아동간호학 총론, 373-381p, 현문사
· 한국간호교육평가원 원장 양수(2017), 간호교육인증평가 핵심기본간호술 평가항목 프로토콜, 52-53p, 한국간호교육평가원
· 네이버 지식백과, “신생아호흡곤란증후군”,
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2354914&cid=51362&categoryId=51362