심실에서 발생하는 부정맥 & 용혈성빈혈

목차

Ⅰ. 심실에서 발생하는 부정맥
Ⅱ. 용혈성빈혈(Hemolytic anemia)

본문내용

* 심실조기수축 (PVC: Premature ventricular contraction)
특징
- 동방결절에서 정상적 수축을 내보내기 전에 심실 내의 흥분된 세포가 심실을 직접 수축시킴으로써 발생(부정맥 중 가장 흔함.)
원인
- 심근경색증(가장흔함)
- 울혈성심부전, 만성저산소증, digitalis, 카테콜라민, 교감신경자극제 약물복용 시
- 카페인, 흡연, 알코올 등의 심장자극물질 섭취
- 전해질불균형(저칼륨혈증, 저마그네슘혈증)
치료
- 심질환이 없는 무증상의 심실조기수축은 치료필요X
- <급성심근경색증같은 질환이 있는 경우> Lidocaine, 산소투여, 심장모니터관찰
- Procainamide(Pronestyl), quinidine, bretylium(Bretylol), propranolol(Inderal)
<심전도 특징>
- 심박동수: 60~100회/분
- P파: 자극이 심방까지 전달되지 않아 P파는 보이지 않는다.
- QRS파: 넓어지고, (0.12초 이상) 변형된다.
- 리듬: 조기수축 박동 제외하면 규칙적이다.

* 심실빈맥 (VT: Ventricular tachycardia)
정의/특징
- ‘V tach’이라고도 하며, 불안정한 심실기외수축(ectopic beat)이 반복적으로 나타남
- 심장의 자동성이 증가하거나, 재진입 기전에 의해 나타남
- 심실기외수축이 3회 혹은 그 이상 나타나는 것

원인
- 허혈성심질환, 심근경색증, 저칼륨혈증, 심근병증, 저마그네슘혈증, 판막질환, 심부전, 약물부작용, 저혈압, 심실류
- 심실빈맥은 대게 심실세동으로 진행
*심질환이 있는 경우 심실빈맥은 극히 위험하므로 응급조치가 필요
치료
- 우선적으로 맥박이 있는 VT인지 맥박이 없는 VT인지 사정하여 치료
응급간호
<맥박이 있는 불안정성 심실빈맥 대상자>
- 심장리듬전환술을 한 후 산소와 항부정맥제 투여
- 서맥성 부정맥과 관련 있다면 심방 또는 심실에 집중적으로 빠른 심박동 자극 사용

참고자료

· 없음