NICU STUDY CASE - RDS (간호진단5개, 간호과정5개, 소피3개)

소개

"NICU STUDY CASE - RDS (간호진단5개, 간호과정5개, 소피3개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 검사결과
4. 투약
5. 간호과정
6. SOAPIE

본문내용

① 정의
폐를 지속적으로 팽창시키는 물질인 계면활성제가 부족하여 초래되는 질환으로 미숙한 폐를 가진 신생아에게 출생 후 가장 많이 발생하는 발달장애이며, 출생 후 3~6시간에서 호흡곤란이 증가하고 저산소증 및 호흡저하로 이어지며 무기폐로 진행될 수 있다.

② 원인 또는 유발 요인
1. 계면활성제 부족
(계면활성제? 폐포의 안쪽 표면을 덮고 있는 지단백으로 폐포의 표면장력 을 감소시켜서 폐포의 허탈을 방지하는 물질이다. 이것은 제태기간 24주 경에 Ⅱ형의 폐포 세포에서 분비된다. 정상적이고 성숙한 신생아의 폐에서 는 지속적으로 합성되어 폐 순응도를 높여 호흡을 용이하게 해준다.)
2. 폐 관류 저하
3. 해부학적 미성숙
4. RDS 발생 및 심각성과 관련있는 유발요인
- 미숙아와 저출생 체중아
- 진통없는 제왕절개 분만
- 당뇨병 산모, 특히 38주 미만에서 태어난 신생아의 경우
- 쌍둥이 중 둘째
(1) 질식의 위험이 높음으로 인해 발생할 수 있다.
(2) 첫 번째 쌍둥이는 일반적으로 더 작고, 지속적인 스트레스가 조기 폐 성숙으 로 이어지는 것으로 생각된다.
- 주산기 저산소증성 허혈증

③ 병태생리
호흡곤란증후군은 계면활성제 합성 부전으로 호기 시 폐의 수축과 무기폐가 발생한다. 무기폐는 환기의 저하, 즉 가스교환 부족으로 저산소증과 산증을 유발하고, 산증은 다시 폐혈관 수축과 말초혈관 수축을 일으켜 폐 혈류가 감소되면 계면활성제 합성이 저해된다. 이런 병리적 상태로 인해 신생아는 매 호흡 시마다 허탈된 폐포를 재확장시키기 위해 많은 에너지를 소모하게 되고, 그 결과 호흡은 점점 어려워진다.
-surfactant 부족, 폐포 부족 (36주는 되어야 alveolar stage) -alveolar collapse
1. 계면활성제를 생성하는 비율보다 사용하는 비율이 높을 때 계면활성제가 부족해지며 이것은 폐포의 무기폐, 폐부종, 세포손상 등을 일으킨다. 기능성 잔류용량의 부족 , 환기-관류비의 변화와 환기가 균등하지 못하므로 인해 더 악화된다.

참고자료

· 없음