A+ 받은자료입니다. 조현병 간호과정 2개

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본문내용

#1. 간호진단 : 망상으로 인한 사고과정 장애
정의 : 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 정신과 질환

관련요인 또는 원인
생물학적 원인
뇌 속의 신경전달 물질들의 관계와 균형에 생기는 문제(도파민, 기저핵 등)
유전적 원인
전체 인구의 0.5~1.5% 확률 (형제나 자녀의 경우 5~15%)
사회/문화적 원인
스트레스에 대한 취약성 및 초기 모자관계의 이상
스트레스 요인
짝사랑의 실패

징후 및 증상 또는 행동특성
주관적 자료
1. 사고의 비약이 심하고 전체적으로 지리멸렬한 대화태도를 보임.
2. 자기의 소설을 실습이 끝난 후 꼭 읽어보라고 말함.
3. 가끔 알 수없는 사람의 목소리가 옆에서 들리는 것 같다고 말함.
객관적 자료
1. “내 생각이 뉴스에 다 나온다.”
2. “저 헬기는 날 감시하는 거야.”
3. “나는 베스트셀러 소설 작가야.”
4. “이상기온이나 전쟁, 테러 등이 발생했지? 주님이 부활하신거야.“

간호목표 (Nursing Goal)
장기목표를 수립하고 단계적인 단기목표를 구체적으로 세운다.
장기목표
1. 대상자는 퇴원 시 까지 자신의 증상에 대해 정확하게 인지할 수 있다.
2. 대상자에게 퇴원 시 까지 현실감각을 부여해준다.
단기목표
1. 대상자는 일주일 내에 망상이나 환청의 증상이 감소된다고 말한다.
2. 대상자의 주변 환경에서 망상의 자극 요인을 완화해준다.

간호계획 (Nursing Plan)
표준간호계획
1. 정신·심리적 중재
1. 퇴원 후 미래에 대한 계획을 세우도록 한다.
2.망상내용보다 망상에 의해 환기된 느낌이나 의미, 의도에 집중한다.

2. 치료적 환경
1. 조용하고 자극이 적은 환경을 유지시켜준다.
(혼란스럽거나 시끄럽지 않도록 해준다.)
2. 위험한 물건은 대상자 손이 닿지 않게 한다.

3. 일상생활관리
1. 대상자와 함께 일상생활에서 시간을 보내며 행동들을 관찰한다.

참고자료

· 없음