성인간호 근골격계 골절 간호과정

소개

간호 진단 5개, 간호 과정 5개입니다.
임상 실습 과제로 한 케이스 스터디입니다.

목차

1) 일반적 정보

2) 병력
(1) 주증상
(2) 현병력
(3) 과거력
(4) 가치신념 패턴

3) 사례환자의 질병 기술 (병태 생리, 원인, 진단, 치료)
① 병태생리
② 원인
③ 진단
④ 치료

4) 신체 검진
(1) 활력징후 (입원 시)
(2) 의식
(3) 영양
(4) 배설
(5) 피부
(6) 의사소통
(7) 감각기능
(8) 반사기능
(9) 운동
(10) 수면
(11) 정서
(12) 인지/지각
(13) 지지체계

5) 임상검사

6) 영상검사 및 특수 치료

7) 약물

8) 간호과정
(1) 간호진단 목록
(2) 간호과정

본문내용

2. 폐쇄성 골절
- 개방창상이 없이이 골절면이 피부 밖으로 노출되지 않은 상태이다.

증상
: 골주변의 조직손상으로 멍과 부종이 나타난다.
: 구부러지거나 변형이 있는 뼈가 혈관을 상하게 하여 내 출혈을 일으키거나 주위조직도 상해서 붓게 된다.
: 큰 골절의 경우 출혈이 많아지기 때문에 쇼크 증상을 보이기도 한다.
② 원인
: 뼈에 가해진 외력을 견디지 못하여 부러진 것이다.
: 대표적인 외력에는 낙상, 자동차 사고, 추락 등이 있다.

③ 진단
: 신체 검진
- 골절이 의심되는 자리의 통증과 압통, 기능 장애, 변형, 비정상적 움직임 등을 확인하고 특히 혈관이나 신경 손상이 없는지를 평가한다.
: 단순 방사선 검사
- 손상 부위의 상하 관절을 포함하여 동반 손상 여부를 확인하기 위하여 촬영한다.
: 컴퓨터 단층 촬영 (CT/Computed Tomography)
- 단순 방사선 검사 사진으로는 골절 진단이 애매한 경우나 골절의 형태를 명확히 파악하기 위한 경우에서 시행하는 검사이며, 인체의 횡단면을 촬영하여 확인이 가능하다.

④ 치료
1. 응급 치료
- 골절 부위의 부목 고정. 골절된 뼈의 끝이 날카로우므로 부러진 팔다리가 흔들리거나 꺾이는 경우 더 큰 혈관 손상을 야기할 수 있다. 따라서 부목 고정을 통해 통증 감소 및 지방 색전증 및 쇼크를 방지한다.
2. 수술적 방법
- 골절 부위 절개를 통한 골절 조작을 맞춘 후 금속 핀으로 고정하는 방법
- 골절 부위의 노출 없이 뼈를 맞춘 후 내고정을 시행하는 비혈관적 방법

<중 략>

8) 간호과정
사례소개
- 54세 김@@씨는 작업 중 fall down하여 Lt trochonter Fracture로 인하여 local 경유하여 본원 ER로 통해 본 병동에 입원하였다. 5월 31일 수술 후 나간 Lab 결과 RBC, HB 수치는 떨어져 있으며 CRP 수치는 저하되어있다. 또한 수술 후 Foley catheter를 하고 있으나 제거 후 잔뇨감이 무척 심하다고 하여 의사에게 알린 후 nelaton하였다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅰ, 수문사, 2017
· 성인간호학 Ⅱ, 수문사, 2017
· 기본간호학 Ⅱ, 현문사, 2018
· 병태생리학과 임상적용, ELSEVIER, 2016
· 의사소통과 인간관계론, 고문사, 2016
· 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, 2017
· 병원 식이의 중요성과 환자의 이행도에 따른 연구, 이문영 외 2명, 2014