급성 호흡장애 증후군(ARDS) 문헌고찰,간호진단5개,간호과정2개

소개

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목차

1. ARDS 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호

2. 간호과정
1) 자료수집
2) 간호과정 적용

본문내용

▸정의
급성 호흡장애 증후군(acute respiratory distress syndrome, ARDS)은 과거 폐질환이 없는 환자에게 갑자기 큰 스트레스로 심한 호흡곤란, 저산소증, 폐신전성 감소, 비심인성 폐부종이 생긴 상태를 말한다. 모세혈관 투과성이 증가하여 간질강으로 수분이 누출되어 계면활성제의 활동에 영향을 주므로 반점상 무기폐가 발생되고 , 폐포에 수분이 축적되어 폐수종을 초래한다. 혈장과 적혈구가 손상된 모세혈관에서 빠져나가게 되므로 병리적 현상으로 출혈이 나타난다. 신생아에 있어서 나타나는 호흡장애증후군과 비슷하며 구별되는 원인은 폐 손상이 아니고 감소된 계면활성제 때문이다. 보통 건강한 젊은층에서 발생된다. 50-60%의 치사율을 보이는데 생존율은 원인이 밝혀지고 조기에 집중적인 치료를 할 경우 특히 양성호기말 인공호흡(PEEP)으로 다소 향상될 수 있다.

▸원인
급성호흡부전의 기준은 PaO₂가 60mmHg 이하이면서 PaCO₂는 45mmHg 이상이다. 만성호흡부전의 환자의 경우 원래의 PaCO₂수치보다 5mmHg 정도만 증가되어도 급성 호흡부전으로 간주한다. 호흡부전은 크게 폐 병변 또는 심박출량 저하로 산소가 혈액으로 이동하는 것을 방해하는 저산소혈증성 호흡부전과 환기부전으로 이산화탄소 제거가 부적절한 과탄산혈증성 호흡부전으로 분류되어 제시된다. 가장 흔한 원인은 패혈증, 심한 외상이다. 이는 세균이나 신체 손상에 의해 혈액으로 화학적 물질이 방출되어, 이것이 폐에 도달해 폐에서 심한 염증이 일어나 급성 호흡부전 증후군에 빠지는 것이다. 비슷한 원리로 대량의 수혈, 췌장염도 원인이 될 수 있다. 이외에 폐의 직접적인 손상도 원인이 될 수 있다.

▸증상
폐포의 모세혈관이 주요 손상부위로 수분이나 고분자 세포 구성 물질이 혈관으로부터 간질 공간으로 빠져나가거나 심한 경우 폐포 안으로 빠져나와 폐부종이 생긴다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ / 김금순 외 / 수문사 / 2016년
· KMLE 의학 검색엔진 http://www.kmle.co.kr
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr