[A+] 성인간호학실습 Case study(케이스스터디) : Subarachnoid haemorrhage(지주막하출혈, SAH) - 고체온, 비효율적 호흡양상

소개

안녕하세요
졸업 전 공부했던 자료 공유합니다.

다양한 자료 참고했고, 질병 문헌고찰 부분도 포함되어있어 케이스뿐만 아니라 다른 과제나 공부하기에도 참고하기 좋을 듯 합니다.

간호진단 9개, 간호과정 2개

목차

1. 자료수집 - 일반적 사항
2. 간호력
3. 질병에 대한 설명 : 병태생리, 일반적 임상증상, 사례환자의 질병과정, 수술 및 검사
4. V/S
5. I/O
6. 투약
7. 진단의학검사
8. 영상의학검사
9. 미생물배양검사
10. 각종 처치(튜브 포함)
11. 간호과정

본문내용

3. 질병에 대한 설명
Subarachnoid haemorrhage (SAH) : 거미막(지주막)하 출혈
-거미막하 출혈(Subarachnoid haemorrhage)은 거미막하 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 윌리스 환에 생긴 동맥류의 파열이다. 뇌 동맥류는 뇌의 동맥이 주머니처럼 늘어나거나 확장된 것을 말한다. 두개내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 동맥혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것이다. 90%가 선천적이며, 80%가 윌리스 환에 생긴다. 거미막하 출혈의 원인은 두개내 동맥류의 파열이나 균열로 일어나는데 45tp 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지하는 자발성 거미막하 출혈이 가장 흔한 형태이다. 동맥류 파열의 원인은 명확하지 않으나, 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스 때문으로 보인다. 뇌동맥류의 형태는 낭상형(saccular), 방추형(fusiform)이 있으며, 낭상 동맥류가 더 흔하다.

1. 병리, 생리학
뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어있다. 윌리스 환은 뇌의 기저에서 전, 중, 후 뇌동맥과 2개의 교통동맥으로 이루어져있다. 뇌혈류는 신체 대사 요구에 맞춰 750mL/min 정도로 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며, 혈압과 이산화탄소량, 산소량 및 수소이온 농도 등의 변화에 따라 반응한다. 이러한 자동조절기전(autoregulation)은 수축기압 50~160mmHg에서 효율적으로 나타나는데, 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소공급이 감소되면 신경세포는 호기성 호흡(aerobic respiration)을 유지하지 못하고, 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 ATP는 생성하지 못하면서도 다량의 젖산을 생성하게 되어 pH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다. 초기에 경색부위는 괴사되고 그 주변은 반음영 영역(Penumbra region)이 된다.

참고자료

· MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS 저. 「간호진단, 중재 및 겨로가 가이드」, 현문사(2017)
· 김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선, 서연옥, 이명숙, 이은남, 이은자, 석소현 외 공저. 「성인간호학Ⅰ」, 수문사(2016)
· 김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선, 서연옥, 이명숙, 이은남, 이은자, 석소현 외 공저. 「성인간호학Ⅱ」, 수문사(2016)
· 양선희, 원종순, 백훈정, 조현숙, 강정희, 이정인, 김영주, 박진희, 신미경 외 공저. 「기본간호학ⅠⅡ」, 현문사(2017)
· 양선희, 원종순, 백훈정, 조현숙, 강정희, 이정인, 김영주, 박진희, 신미경 외 공저. 「기본간호학ⅠⅡ」, 현문사(2017)
· 원종순, 김남초, 박수현, 송민선 외. 「간호과정과 비판적 사고」, 현문사(2015)
· 양선희, 백훈정, 문경희, 원종순, 조현숙, 김미원, 이정인, 김영주, 박진희 외 공저. 「핵심 기본간호수기」. 현문사(2017)