[척추관 협착증 케이스] 성인간호학실습, 간호사례연구 보고서, 간호과정2개, 간호중재, PICO, 급성 통증, 신체활동부족과 관련한 변비

목차

Ⅰ. 질병스터디
1. Spinal Stenosis 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상 및 징후
5. 진단검사
6. 치료 및 간호

Ⅱ.사례브리핑
1. Health history
2. v/s 기록지
3. Diagnostic test
4. 통증 기록지
5. 기타 검사
6. 약물
7. 진단검사 소견

Ⅲ. 간호 과정 : 사정, 간호진단과 중재
1. 핵심임상질문 (PICO) 작성 : 사정과 진단, 중재
2. 근거의 탐색과 선정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. Spinal Stenosis 정의
- 척추관 협착증은 어떤 원인으로 척추 중앙의 신경이 지나가는 통로인 척추관이 좁아져 허리의 통증을 유발 하거나 다리에 여러 복합적인 신경 증세를 일으키는 질환이다.
- 주로 요추부에 많이 발생한다.

2. 병태생리
- 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극(가시 같은 모양으로 뼈가 튀어나온 것)이 형성된다.
동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져서 척추관 전후, 좌우 사방이 좁아지며 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 신경근을 직접 누르고 혈류 장애를 일으켜 증상이 나타난다. 이런 퇴행성 척추관 협착증은 운동량이 많은 요추와 경추에서 잘 발생되고, 흉추에서는 드물다.

3. 원인
1) 선천성, 발육성 척추관 협착증
: 특발성 또는 연골 무형성증의 왜소증에서와 같이 척추경 사이 거리가 요추 원위부로 가면서 좁아지는 특징적인 형태를 보이면서 나타난다. 척추관에 여유 공간이 없기 때문에 퇴행성 변화가 시작되는 연령인 30대 초반에 흔히 증상이 나타난다.

2) 후천성 척추관 협착증
① 퇴행성: 50~60대에 시작. 중심성, 외측함요부, 신경근관, 추관공 협착이 흔하다.
② 혼합형: 선천성, 퇴행성, 또는 추간판 탈출증의 혼합
③ 척추 분리형 척추 전방 전위증
④ 의인성: 추궁판 절제 후, 척추 고정술 후
⑤ 외상성
⑥ 기타: Paget씨 병, 불소 침착증

6. 치료 및 간호
1) 보존적 치료
- 급격한 증상의 악화나 기능의 저하는 드물기에 보존적 치료를 먼저 시행한다.
- 보존적 치료 방법 : 일상 활동의 변화, 적절한 운동, 물리 치료, 요추 보조기, 비스테로이드성 소염 진통제, 도수 치료, 침, 초음파, 전기 자극 치료, 열 치료 등

참고자료

· 김금순 외 7명, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사, 2017
· 서울대학교병원 간호본부, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2017
· 차여남 외 13명, 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」, 현문사, 2017
· [네이버 지식백과] 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· [네이버 지식백과] 국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털
· 복부 경락마사지가 정형외과 수술 후 기동 장애 환자의 변비 정도에 미치는 효과. 2006. 김주현, 박정숙. 임상간호연구회
· 바질_에센셜_오일_향흡입이_척추수술_전_만성요통환자에서_통증__불안_및_활력징후에_미치는_효과, 2012, 강푸름,정금미, 민선식, 설근희, 대한스트레스학회.
· 약물요법__물리치료__운동요법이_만성요통환자의_통증__기능장애_및_우울_정도에_미치는_효과의_비교.2007. 고자경. 한국간호과학회