시뮬레이션 부분위절제술(수술) 후 환자 간호 환자간호 시나리오 (A+)

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목차

1. 부분위절제술 수술 받은 후 병동으로 올라오는 상황
2. Special V/S check (q 4hrs) & Check I/O (q 8hrs)
3. O2 2L/min via Nasal prong 적용함 + 인퓨전 펌프 setting+ AST(약물 mix : ns부터 0.9ml 꺼냄.)
4. 수술 끝나고 올라오면 복대 열어서 상처확인하고(dressing 준비물 갖고 감.), JP 줄 꼬이지 않았나 확인.
5. 유치도뇨관 교육(주의사항) + 회음부 상태 확인
6. PCA설명과 부작용 교육 + 통증사정(VAS, NRS) + (추가 진통제 투여)
7. L-tube 관리(150~160cm 들어가야 되고, 입안 확인하여 튜브가 잘 들어갔는지 확인.) + 식이간호(금식 → 물 → 미음)
8. 수술 후 합병증 예방간호(EDBC, 하지운동, 조기이상)
9 체온변화간호 (저체온 → 담요적용.)
10. CBC Sampling (정맥주사 간호술기(하는 시늉) + 흔드는 과정까지)
11. 퇴원 교육

본문내용

- 호흡이 용이할 수 있도록 침상 올려드림. (Semi Fowler‘s Position)
+ ambulaion 끈 적용, 금식(NPO)팻말 걸음.

(의사처방에 맞게 진행함.)

의사처방(Physician Orders)

- post OP
1. special V/S → if stable → V/S q 4hrs
2. BR with (살짝)SFP (ambulation 끈 적용해 주세요.)
3. NPO
4. Check I/O q 8hrs
5. EDBC (심호흡과 기침격려)
6. O2 2L/min via NP
7. Foley cath. keep - 회음부 간호(X)
8. JP keep - 8시간 간격으로 check(__cc)
9. L-tube natural drainage – 리거즈X(자연적 배액)
10. PCA keep
11. abd. binder apply – 복대착용
12. anti-embolic stocking apply – 탄력 스타킹
13. Medications (인퓨전 펌프 이용)
1) Hartman 1L/day IV(60cc/hr)
2) central TPN 1L/day IV(40cc/hr)
3) Cefotetan 1.0g+5% D/W(N/S 사용) 50ml mix IV q 12hrs(AST : skin test 약물)
4) Mucosten(진해거담제) 10% 300mg IV q 8hrs
5) Bostropase(제산제) 1Ⓐ IV q 8hrs
14. Lab.
1) CBC with differential count (sampling 하는 시늉)
2) Blood chemistry-FBS, BUN/Cr, Na/K/Cl, AST, ALT, T-prot/alb,
Ca/P/Mg, amylase, CK/LDH, Alk-phosphatase, T-chol, T-bilirubin
3) PT/aPTT, D-dimer

참고 자료

없음