뇌내출혈 ICH 성인케이스스터디 간호과정3개(만성통증,자가간호결핍,낙상위험성)

소개

컨퍼할 때 간호과정 완벽하다고 교수님께서 수정할 것도 없이 바로 통과했던 자료입니다.
간호진단,간호과정 3개

목차

1. 문헌고찰
2. 사정내용
3. 진단검사
4. 약물
5. 우선순위 평가표
6. 간호과정: 질병과 관련된 만성통증, 운동기능장애와 관련된 낙상위험성, 기동성장애와 관련된 자가간호결핍:화장실사용,목욕하기,옷입기,식사하기

참고문헌

본문내용

1. 정의
뇌내 출혈은 출혈성 뇌졸중으로 뇌실질 내 출혈을 의미한다. 모든 뇌졸중의 10% 정도이며, 발생 후 48시간 이내 50%가 사망에 이르며 예후는 나쁘다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수 시간 내에 일어난다.

2. 원인
□ 고혈압
□ 아미로이드성혈관병(amyloid angiopathy)
□ 동정맥기형(arteriovenous malformation)
□ 동맥류(aneurysm)
□ 모야모야병
□ 여러 혈액 질환 : 혈우병, 백혈병, 재생불량성 빈혈, 혈소판감소성 자반증 등
□ 항응고치료
□ 불법적 약물오용
□ 뇌종양 : 이차성, 전이성
□ 심장병, 동맥경화, 당뇨병, 고지혈증, 담배, 비만, 과음, 먹는 피임약등이 뇌출혈을 잘 오게하며, 또한 뇌동정맥기형, 바이러스감염, 모야모야병, 뇌종양, 뇌동맥류가 원인이 되기도 한다.

3. 병태생리
출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두 개내압 상승은 뇌조직을 압밥하고 손상시키며 지주막하 출혈에서 흔히 동반되는 혈관경령과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다. 고혈압성 뇌출혈의 경우, 고혈압에 의한 혈관 질환은 큰 직경의 혈관에서 바로 나뉘게 되어 직각 상태에서 뇌로 들어가는 미세한 관통 동맥들에 영향을 미치고, 이런 혈관들은 직접적으로 혈압의 변동에 민감하다. 이 작은 동맥들의 혈관 벽에 지질과 단백질성 물질들이 축척되고 혈관벽이 파괴되어 반흔을 일으키고, 국소 괴사와 좁쌀 모양의 미세동맥류를 일으키기도 한다.

4. 증상과 징후
주로 피각, 내포, 백질, 시상 대뇌반구, 교뇌에서 발생한다. 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 있으며, 피각과 내포출혈이 있고 편측 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 있다.

참고자료

· 김금순 외 공저/ 성인간호학 2/ 수문사/ 2017
· 송경애 외 공저/ 기본간호학Ⅰ/ 수문사/ 2017
· 송경애 외 공저/ 기본간호학Ⅱ/ 수문사/ 2017
· 윤은자 외 공저/ 노인간호학/ 수문사/ 2018
· 차영남 외 공저/ NANDA 간호진단과 중재 가이드/ 현문사/ 2013
· 박은영 외 공저/ 간호진단, 중재 및 결과 가이드/ 현문사/ 2017
· 약학정보원www.health.kr
· 서울김포공항 우리들병원https://seoul.wooridul.co.kr (낙상예방사진)
· 세브란스병원 뇌졸중센터 sev.iseverance.com › center › apoplexy_center › disease › view
· 삼성서울병원 뇌출혈 질환백과 www.samsunghospital.com › healthInfo › content › contenView