성인간호실습 심근경색 case 간호과정 질병 위험요인 및 재협착과 관련된 심장 조직 관류 감소 위험성, 침습적 수술 및 혈액응고 억제제 사용과 관련된 출혈위험성

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰 (STEMI)

Ⅱ. 간호과정
1) 간호력
2) 임상관찰기록
3) 진단(임상)검사 결과 정보
4) 치료 및 경과 (수술, 시술, 투약과 관련된 자료)
5) 투약
6) 간호과정 적용
7) 문헌고찰

본문내용

1. 급성 심근경색증 (acute myocardial infarction: AMI)
● 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중의 하나이다.
● 불안정형 협심증 환자 중에서 12-lead EKG 상 ST segment(분절)의 상승이 없는 경우와 있는 경우로 크게 구분이 된다.
● 심전도상 전형적인 ST분절 상승 없이, ST 분절 하강 혹은 T파의 역전(심근허혈)을 보이는 경우, 대부분 관상동맥의 부분 폐쇄를 의미하며 보통 약 20분 이내에 충분한 혈류가 재개통 되면 조직학적 및 생화학적 심근 괴사나 지속적인 허혈성 심전도 변화는 없다.
● 혈액검사 소견으로 심근 효소치가 상승된다.

2. 심근경색 원인
● 가장 일반적인 요인: 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판(동맥내벽에 노폐물 덩어리)이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다.
● 내적요인 : 지질 덩어리의 크기와 밀도 및 섬유성 딱지의 두께와 같은 죽상판 특성(크고 얇은 지질 덩어리 등)뿐만 아니라 응고 상태(얇은 섬유성의 딱지)와 혈관 수축의 정도에 노출된 상태를 포함한다.
● 외적요인 : 대상자에 영향을 주는 외적 상태나 대상자의 활동으로 인해 초래된다. 심한 신체적활동과 분노와 같은 심한 감정적 스트레스는 교감신경의 활동을 증가시키며, 이것은 죽상판이 파열되기 쉬운 혈역학적 스트레스를 증가 시킨다.

3. 심근경색 병태생리
● 협심증에서 일어나는 일시적인 허혈과 달리 지연되고 완화되지 않는 허혈은 심근에 비가역적인 손상을 일으킨다.
● 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다.
● 세포 괴사는 심내막하, 벽내의, 심외막하 경색에서 심근 조직의 한 층에서 일어난다. 벽을 통한 경색에서는 심근 조직의 세 층 모두에서 세포 괴사가 나타난다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ_수문사_2017_김근순 외 10
· 순환 호흡기계 중환자간호_ 중환자전문간호교육과정협의회
· 성인간호학 Medical-Surgical Nursing_정담미디어
· 급성 관상동맥증후군_서울대학교 의과대학 흉부외과학교실_김기봉
· 대한진단검사의학회
· 간호과정과 비판적 사고_원종순외 3