부인과 Case study 간호진단2개 Adenomyosis (자궁선근증)

목차

1. 질병 연구

2. 대상자 자료수집
1) 간호력
2) 건강검진
3) 치료계획과 치료방법
4) 수술 후 간호

3. 간호진단 목록

4. 간호과정

참고문헌

본문내용

1) 질병의 원인
자궁내막기저층의 이상 샘에서 기원하는 것으로 근층내로 직접 확대되어 증식하는 것이다. 위험요인으로 가족력, 다산력 등이 있으며, 고농도의 에스트로겐이나 산후 자궁내막염도 관계가 있는 것으로 추정되고 있다. 자궁선근증은 단독으로 존재하는 경우가 드물어 약 80%에서 다른 골반내 질환이 발견된다. 자궁근종이 가장 많이 동반되고 이외에 자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁내막암과 동반되어 나타난다.

2) 질병의 병리적 기전
자궁벽의 거대한 팽대가 나타나는데, 이것은 근종에서와 같은 결핍성은 아니고 단지 크게 퍼져나간 것이다. 일반적으로 무증상격이지만 후벽이 전벽보다 더 자주 심하게 침범당하며, 근종에서처럼 그렇게 크게 자라지는 않고 대개의 경우 포도알만한 크기이다. 자궁선근종과 근종은 공존하는 경우가 있으며 뚜렷한 현미경적 특징은 근육사이에 흩어진 일정한 자궁내막 조직의 출현이다. 그런데 이것은 가끔 자궁내막 표면에서부터 복막표면까지 넓게 침범되는 수도 있다.

전위된 조직내의 자궁내막선들은 특이한 자궁내막 기질세포로 둘러 싸여 있으며 자궁내막은 기능적인 형태로 정상 자궁내막표면에서처럼 월경으로서 규칙적인 출혈을 나타낸다. 또한 자궁내막은 미성숙도나 무기능적인 형태로서 특징적으로 스위스 치즈와 같은 비후양상을 나타내기도 한다. 또한 자궁내막이 복막을 관통하여 전이되어 가끔 광범위한 골반자궁 내막증식증을 초래하기도 한다.

표재성 선근증의 경우에는 탈락막변화가 드물지만 자궁근층의 침범정도가 심한 경우에는 비교적 흔하다. 그러나 가증 근거있는 서명은 계속된 성장으로 이상자궁내막을 성숙시켜 프로게스테론반응의 능력을 갖는다는 것이다. 또한 때때로 자궁선근증이 프로게스테론 반응에 전혀 반응하지 않는 미성숙한 조직이나 성숙한 반응을 보이는 자궁내막형태로 구성된 전화된 폴립과 비교되기도 한다. 이 변체의 한부위에 나타나는 선압에 관해 보고된 바에 의하면 이와 같은 발생원은 악성자궁선근증의 거의 모든 경우에 저항을 적게 받는 선통로와 자궁내막표면에 의한다고 한다.

참고자료

· 송경애 외(2017), 기본간호중재와 술기, 수문사
· 이강이 외(2017), 제 5판 건강사정, 현문사
· 양선희 외(2017), 제 2판 기본간호학Ⅰ, 현문사
· 양선희 외(2017), 제 2판 기본간호학Ⅱ, 현문사
· 박영주 외(2017), 여성건강간호학 Ⅱ(제4판), 서울: 현문사
· NANDA-1 간호진단별 구성요소 (2015 ~ 2017)
· 약학정보원 (http://www.health.kr
· 드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 예수병원 EMR