성인 실습 경막하혈종, SDH CASE STUDY 간호과정 7가지

소개

"성인 실습 경막하혈종, SDH CASE STUDY"에 대한 내용입니다.
간호과정은 우선순위에따라 7가지를 만들었구요
앞에 중요도에따라 3가지만 간호과정을 적용하여 발표하였고 A+를 받은 자료입니다.

목차

A. 질병 Study
B. 간호정보
C. 간호과정

References

본문내용

의학진단
결막하 혈종(Subdural Hematoma, SDH)

증상/증후
1. 대부분 증상은 점차적인 의식소실과 함께 심한 두통, 졸음으로 시작하여 혼돈, 기면, 혼수상태로 진행함.
2. 절반 이상의 대상자에서 초기부터 *제뇌경직 증상 발현됨.
3. 혈종을 제거해도 급성일 경우 뇌부종이 일어 날 수 있기 때문에 예후가 나쁨
4. 만성일 경우 출혈이 느리게 진행되기 때문에 정신장애나 신경증상이 나타남.
5. 후두엽 손상 시 시력상실, 시야감소나 복시 발생함.
6. 의사소통 장애, 쇠약, 실어증 등 발생함.
* 제뇌경직(Decerebrate Rigidity): 항중력근 긴장이 이상하게 높아지는 현상, 전신에 경직이 나타나는 것

진단검사
1. 방사선검사
- CT 촬영 : 뇌손상의 정도, 범위 규명 (경막외/경막하)
2. 혈액검사
- 이차적 뇌손상 예방, 진단
- ABGA, CBC, 혈당, 전해질, 삼투질 농도 분석
3. 기타
- MRI : 축삭 손상의 진단에 유용, 침습적 모니터 장치 달고 있는 대상자에게 시행 안함.
- 도플러검사 : 혈류를 측정하는 초음파검사, 뇌손상 정도 파악하기 위함.
- 혈관촬영술 : 대뇌 혈관 통합성 확인

치료
5~20%의 외상성 뇌손상 대상자들이 경추손상이 동반되기 때문에 척추손상의 가능성을 염두 해 두고 치료해야 함.
1. 약물요법
- 이뇨제 : Mannitol(Osmitrol), Furosemide(Lasix) 뇌부종 감소, 혈량 감소와 뇌의 소듐흡수, 맥락총의 뇌척수액 생산을 감소
- 진통제 : Morphine, Fentanyl 인공호흡기 사용하는 대상자에게 흥분을 가라앉히고, 불안정을 조절
- 신경안정제 또는 진정제 : Vecuronium bromide, Cisatracurium 신경근차단제는 ICP 상승할 위험이 있는 경우 사용함 진통효과 없어 마취제, 안정제와 함께 사용
- 항경련제 : 경련을 예방하기 위함.
2. 체액과 전해질 관리
- 뇌하수체 손상이나 뇌부종으로 인한 압박으로 요붕증과 항이뇨호르몬 부적 절분비증후군이 발생할 수 있기 때문에 혈청과 삼투질농도, 전해질을 자주 모니터링 함.

참고자료

· 송경애 외(2014). 기본간호학(상), 수문사
· 송경애 외(2014). 기본간호학(하), 수문사
· 송경애 외(2014). 기본간호중재와 술기, 수문사
· 원종순 외(2010). 간호과정과 비판적 사고, 현문사
· 조경숙 외(2016). 제6판 성인간호학(상), 현문사
· 조경숙 외(2016). 제6판 성인간호학(하), 현문사
· Vinay Kumar 외(2013). robbins 병태생리학, 범문에듀케이션