[MICU실습] Acute peritonitis CASE STUDY 진단 2개(감염위험성,피부손상위험성)

소개

정말 열심히 준비했고 A+ 받았습니다.
MICU 실습 2주간 다녀와서 작성한 CASE입니다. 실제 근무하고 계시는 간호사선생님께서 Odata 자료 모을 때 많은 도움을 주셨고 피드백도 해주셨습니다.

병원 카덱스에 있는 내용을 깔끔하게 정리해서 어떤 간호를 제공했는지 자세하게 알 수 있습니다.
(카덱스에 적혀있는 내용 : V/S, I/O, 활동/체위, BST, 관찰, 산소요법, 흡입치료, Dressing, Saline, 감염, 격리주의, 의식수준, 기본간호, catheter, diet, 기타)

Lab 검사 수치, 정상수치, 임상적 의의 모두 적혀있고 약물에도 효능부작용 모두 적혀있습니다.
간호진단은 2개 (감염위험성, 피부손상위험성) 내렸고 간호계획 각각 9개 10개로 이론적 근거까지 완벽하게 적혀있습니다.

컨퍼 진행하신 간호부장 선생님께 관찰 정말 많이 한 게 느껴진다고 칭찬받은만큼 도움이 많이 되시리라 확신합니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
(1) 환자정보
(2) 카덱스
(3) V/S
(4) 진단검사
(5) 약물

Ⅱ. 간호진단
(1) 간호진단#1
(2) 간호진단#2

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

계획 및 이론적 근거
▶ 간호행위 전후 손씻기를 시행한다.
▶ 감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 확인한다.
▶ Foley catheter 줄 꼬임과 소변의 상태를 확인한다.
▶ 소변수집주머니는 항상 방광보다 아래에 위치하도록 한다.
▶ 1시간마다 활력징후를 측정한다.
▶ CVP, HD, IV line site 감염증상을 사정한다.
▶ 상처간호를 할 때는 무균술을 제공한다.
▶ 상처 dressing을 할 때 상처의 색, 부종, 삼출액, 통합성 등을 사정하고 배액의 외양과 냄새를 사정한다.
▶ 필요시 처방에 따라 진통제와 항생제를 투여한다.

● 손씻기를 통해 손의 오염물질 및 일시균을 제거하고 미생물의 수를 줄인다.
● Bun, Cr, WBC, neutrophil, CRP의 상승은 감염을 나타내는 지표가 된다.
● 소변의 색, 냄새, 양은 대상자의 건강 문제를 확인하는 데 중요한 자료가 될 수 있다.
● 소변수집주머니가 방광보다 위에 위치하면 수변수집주머니 속의 소변이 방광으로 역류해서 감염 초래 가능성이 있다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅰ, 수문사, 신경림, 김옥수 외, 2015
· 기본간호학 Ⅰ, 현문사, 손정태, 장은희 외, 2013
· 기본간호 중재와 술기, 수문사, 송경애, 박형숙 외, 2017
· 네이버 지식백과, 의약품사전(https://terms.naver.com/medicineSearch.nhn)
· 서울대학교병원 (http://www.snuh.org)