중환자실 실습 case study 진단명 : 수두증 (진단명 3개)

소개

수두증 case stusy
- 문제목록 포함
- 간호진단 5개
- 간호과정 3개
#1. 염증과 관련된 고체온 ( 간호계획 5개)
#2. 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험 (간호계획 3개)
#3. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 (간호계획 7개)

- case 제출이 수기로 제출했기때문에 간호수행에서 활력징후 사정 표는 따로 포함되지 않았습니다. 간호 사정부분에 있는 활력징후를 참고하세요
- 본 병원에 있는 활력징후 틀을 그대로 사용했습니다.
- 문헌고찰은 간략하게 요약정리 하였습니다 (3장)

목차

I. 연구목적

II. 사례연구 기간 및 방법

III. 문헌고찰
1. 질환의 정의 및 해부생리
2. 임상증상
3. 진단적 검사
4. 치료 및 간호
5. 합병증 및 예후
6. 실습소감

IV. 자료수집
1. 간호력
2. 현재병력
3. 건강력
4. 임상 검사 및 진단검사 결과
5. 약물
6. 자료수집 과정에서 질문할 내용(실습지도교수나 프리셉터, 수간호사)

V. 간호진단 도출 ⇨ 간호과정 적용 ⇨ 간호문제 해결

VI. 결론

VII. 참고문헌

본문내용

수두증이란 뇌척수액의 생산과 흡수기전의 불균형이나 뇌 척수액 순환통로의 폐쇄로 인하여 뇌실 내 또는 두 개강 내에 뇌척수액이 과잉 축적되어 뇌압이 올라간 상태를 말합니다.

우리의 몸은 하루에 약 500ml의 뇌척수액을 생성하여 지속적으로 흡수된 양만큼 채워지게 됩니다. 정상적인 상태에서는 뇌척수액의 생성과 흡수에 균형이 이루어져 있지만 수두증이 있다면 이런 균형이 깨져서 나타나게 됩니다. 이런 균형을 깨는 상황들은 여러 가지가 있지만 순환로의 폐쇄가 가장 흔한 원인이 될 것입니다. 순환로의 폐쇄 즉, 막힘은 뇌종양, 물혹, 상처 반흔, 감염 등이 원인이 될 수 있습니다. 뇌척수액은 계속해서 만들어지므로 이의 통로가 막힌다면 마치 강물이 댐의 위부분에 고이는 것처럼 막힌 부분의 위에서 뇌척수액도 고여 있게 됩니다. 결국 고인 뇌척수액이 어느 정도의 양이 늘어나게 되면 뇌실이 커지게 되고 머리 안의 압력이 올라가게 됩니다. 이러한 상황을 수두증이라고 합니다. 뇌척수액 순환로의 폐쇄는 뇌실 어느 부위에서나 일어날 수 있지만 대부분 뇌실간 통로의 좁은 부분에서 일어납니다. 이에는 제4뇌실에서 뇌지주막하 공간으로 빠져나가는 부위도 해당됩니다. 예를 들면 실비우스 수도관 같이 좁고 긴 구조는 뇌척수액 통로로서 잘 막히는 부위가 되겠고 마찬가지로 제4뇌실의 작은 크기의 구멍도 이 구조가 발달되지 않았거나 제대로 발달이 되지 않은 것도 뇌척수액통로가 막히는 경우가 됩니다. 이런 원인에 의해 발생되는 수두증을 비교통성 수두증 (또는 폐쇄성 수두증)이라고 합니다. 왜냐하면 뇌척수액이 뇌실과 지주막하 공간사이에서 자유로운 소통이 없기 때문입니다. 어떤 경우에는 뇌척수액의 흐름이 뇌실 내에서는 제한이 없다가 지주막하 공간에 도달해서 뇌의 표면을 지날 때 흐름의 방해가 있는 경우가 있습니다. 또 다른 경우는 뇌척수액이 흡수되는 곳(지주막 융모)에서 폐색이 일어나는 경우도 있습니다.

참고자료

· 성인간호학 교재 (수문사)
· 최신 임상간호매뉴얼 (현문사)
· https://www.druginfo.co.kr/ : 드러그인포
· 서울대학교병원(1998). 간호진단과 계획 : 서울대학교 출판부
· 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙 외 10명 (2013). NANDE 간호진단과 중재가이드 : 현문사
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30526 : 서울 아산병원