fluid and electrolytic imbalance

소개

"fluid and electrolytic imbalance"에 대한 내용입니다.

목차

1. What fluid and/or electrolyte disturbance does Mrs. Kim have? Please give your answer with rationale.
2. Which electrolyte disturbance is of most concern in this case? Please provide your answer with rationale.
3. What type of solution is D5NS with 20 mEq KCl/L? Please select one and provide rationale. (Hypertonic, Isotonic or Hypotonic)
4. You may notice some concerning areas in these orders. Please describe the areas need further clarification from the physician.
5. List safety principles when administering IV potassium.
6. Please provide two most important nursing diagnoses and nursing care plan for Mrs. Kim.

참고문헌

본문내용

# 칼륨 (potassuim)
칼륨은 세포 내에 가장 많이 존재하는 전해질이다. 약 96% (150mEq/L)가 세포 내에 존재하고 나머지가 혈관에 존재한다. 칼륨은 체내에서 다양한 기능을 수행하고 있으며, 특히, 세포 내 삼투질 농도를 조절하는 데에 중요할 역할을 하고 있다. 칼륨은 심장, 골격근, 평활근의 수축을 돕고 신경 자극 전도의 역할을 하고 세포대사에서 효소활동 및 간에 글리코겐 저장을 돕는다. 또한 칼륨은 수소이온과 세포교환을 하여 체내 산-염기 균형을 유지하는데 기여하고 있다. 칼륨은 체내에 저장이 잘되지 않으므로 매일 적정량을 섭취하는 것이 중요하며, 칼륨은 야채, 마른 과일, 고기류, 견과류에 많이 포함되어있다. 칼륨의 손상이 없는 사람의 하루 요구량은 40~60mEq/L이다. 칼륨의 대부분은 신장을 통해 배설되고, 약 10~20%정도만 대변으로 배설된다.

# hypokalemia
저칼륨혈증은 혈청 칼륨이온의 농도가 3.0mEq/L 미만인 경우로 정의한다. Mrs. Kim은 Lab상의 칼륨이 2.9mEq/L로 저칼륨혈증이라고 할 수있다. 저칼륨혈증은 심하지 않은 경우 대개 증상이 없으나, 중증도(2.5mEq/L 미만)의 경우 전신쇠약, 상행성 마비, 호흡부전 등의 임상증상이 나타날 수 있다. 심한 경우 횡문근 융해 발생 및 근육통과 부종 등의 증상이 나타난다. 또한 심장 부정맥 나타날 수 있다. ECG상 QT 간격이 길어지고, U wave가 생길 수 있다. 이러한 부정맥은 기존에 심장 기저질환이 있었거나 디곡신(digoxin)을 복용하는 환자에서 더 흔하다. 저칼륨혈증은 신기능에도 영향을 미쳐 다뇨, 다갈 증상 및 대사성 알칼리증(알칼리혈증)이 나타날 수 있다.(임인석, 2006) 알칼리증인 경우 체내 항상성 유지를 위해 수소이온이 세포 밖으로, 칼륨이온이 세포 내로 이동하기 때문에 저칼륨혈증이 유발된다. 또한, Mrs. Kim는 잠을 방해하는 다리경련이 있다고 하며, 이는 저칼륨혈증의 증상 중 하나이다.

참고자료

· 김윤정, 류옥현. (2017). 저칼륨혈증을 동반한 고혈압 환자에 대한 접근. Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지), 92(4), 387-391.
· 이주학, 한상웅. (2018). 저칼륨혈증을 동반한 대사성 알칼리혈증에 대한 접근. Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지), 93(1), 38-40.
· 임인석. (2006). 저칼륨혈증과 고칼륨혈증. Korean Journal of Pediatrics, 49(5), 470-474
· 손성동. (2009). 고칼륨혈증을 보이는 만성 신장병 환자에서 심전도 검사의 유용성. 경희대학교 대학원; 서울.
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· 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울:현문사
· 원종순, 김남초, 전시자 외. 간호과정과 비판적사고. 서울:현문사
· 김금순, 김영숙, 최경옥, 현경선, 윤은자. 성인간호학 I. 서울:수문사