간경화(간경변증) 간호과정(CASESTUDY) 3개

소개

간경화(간경변증) 간호과정입니다.
성인간호학실습 A+받았습니다. 출처도 꼼꼼히 적혀있습니다.
주관적자료, 객관적자료 전부 적혀있고 이론적근거 또한 작성되어있습니다.
비싼가격이라고 생각할 수 있지만 진단검사(목적, 정상범위 등), 문헌고찰 등 나중에 다른 간호과정 하실때도 사용하실 수 있습니다!

목차

1. 문헌고찰
1) 심방세동 (Atrial fibrillation)
2) 저나트륨혈증 (hyponatremia)
3) 천식 (Asthma)
4) 간경변증 (Liver cirrhosis)

2. 진단검사
1) Serum Electrolyte Test (전해질 검사)
2) 간기능 검사 (liver function test : LFT)
3) PT 프로트롬빈 검사
4) Ammonia 검사
5) CBC 전혈구 검사

3. 약물

4. 간호진단 : 처방투약과 관련된 지식부족

5. 간호진단 : 부종과 관련된 체액과 전해질 불균형

6. 간호진단 : 통증과 관련된 운동장애

본문내용

1) 심방세동 (Atrial fibrillation)
심방세동(Atrial fibrillation)은 심방벽에서 방생되는 이소성 자극에 의해 심방의 여러 부위가 아주 빠르고 불규칙적으로 흥분하여 효과적인 심방수축을 못하는 상태를 말한다.

<중 략>

◆ 합병증 관리
① 문맥성 고혈압과 식도정맥류 출혈
문맥성 고혈압 환자는 식도와 위정맥, 복벽동맥, 상 직장정맥의 확장에 의한 정맥류 파열 로 인한 출혈이 생길 수 있기 때문에 이를 예방하거나 치료하는 것이 중요하다.
문맥성 고혈압으로 인한 정맥류 중에서 식도정맥류가 가장 파열되기 쉬우며 이러한 정맥류 의 파열에 기여하는 요인으로는 문맥압 항진, 대변시의 긴장, 기침 시의 증가된 흉곽내압, 음식물이나 알코올에 의한 자극, 위액에 의한 부식이다. 출혈을 유발하는 또 다른 이유는 비장비대로서 비장이 비대해지면 혈구를 파괴하여 출혈과 빈혈의 위험이 증가된다.
식도정맥류의 파열로 출혈이 발생하면 응급상황이 된다.

급성 정맥류 출혈에 대한 내과적 치료는 정맥수축제인 바소프레신(vasopressin) 혹은 소타 토스타틴(somatostatin)의 사용, ß-아드레날린차단제의 투여, ballon tamponade의 삽입, 내 시경적 전기동결 혹은 정맥류의 내시경적 결찰 등이 이루어진다.

② 복수
간경변증으로 인해 복수가 있는 환자는 과량의 복수로 인한 호흡곤란, 배꼽 파열, 감염 등이 발생할 수 있으며 치명적인 결과를 초래할 수도 있다. 복수에 대한 중재 목표는 콩팥으로 염분의 배출을 증진시키고 나트륨과 수분섭취를 제한함으로써 수분과 전해질의 불균형을 교정하는 것이다.

콩팥에서의 나트륨 배출에 손상을 주는 약물(예 : 아스피린, indomethacin)을 일시적으로 중단하고 혈장용량을 유지하기 위해 알부민을 투여하여 복부천자를 시행한다.
호흡곤란을 완화시키기 위하여 1.000ml정도의 복수액을 제거하는 것이 보편적이다.

참고자료

· 김금자 외 공저, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사(2012), p.121, 135, 155
· 투약간호" ,Nurses' Library, https://m.blog.naver.com/cmn0422/130176381603 (8월25일)
· 김금순 외 공저, 「제 8판, 성인간호학」, 수문사(2017), P505-519, P649-651, P193-195
· 고자경 외 공저, 「MEDICAL SURGIGAL NURSING II」, Pacitic Books(2017), P997-1009
· 조경숙 외 공저, 「성인간호학 II」, 현문사(2014), P443-457