상부위장관 출혈 케이스스터디, Upper GI Bleeding 케이스, 간호진단 4개, 간호과정 2개

소개

상부위장관 출혈 케이스스터디입니다. upper GI Bleeding 이라고 하며 간호진단 4개, 간호과정 2개입니다. 책과 인터넷 찾아보며 열심히 작성하였습니다. 싼값에 좋은 자료 받아가시고 A+자료이니 과제 작성시 큰 도움 되실 것입니다.

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰

3. 진단검사

4. 약물

5. 간호진단

6. 간호과정
1) 간호과정 #1 출혈 위험성
2) 간호과정 #2 낙상 위험성

7. Reference

본문내용

1) 정의
상부 위장관에서의 출혈로 응급치료와 진단을 동시에 진행하여야 환자의 이환율이나 사망률을 줄일 수 있는 상황

2) 질병의 원인
① 소화성 궤양 ② 정맥류
③ Mallory- weiss tear ④ 악성종양
⑤ 혈관이형성증 ⑥ 치료 내시경 후 합병증

3) 증상
① 토혈: 선명하고 밝은 붉은색 또는 커피색의 구토물
② 흑색변: 혈액이 위장관에서 소화되어 검은색의 타르와 같은 대변
③ 잠혈: 위 분비물 안에 소량의 혈액이 존재하는 것.

4) 진단검사
① 병력확인
② 비위관 삽입: 출혈 유무 및 활동성 출혈 여부를 확인하여 세척을 통해 내시경 시 시야를 확보 (단, 선홍색이 배액 되더라도 활동성 출혈을 반드시 의미하는 것은 아니며 십이지장 출혈의 경우 음성으로 나올 수 있음.)
③ CBC, coagulation lab: 급성출혈인 경우 Hb 수치가 출혈량을 대변하지 못하여 평형을 이루는데 최소한 6시간 이상이 필요.(심박동, 혈압이 초기 출혈량을 반영하는 가장 민감한 지표)
④ ABO/ Rh: 수혈에 대비하여 우선적으로 검사
⑤ UGI 내시경

5) 치료
(1) 초기 치료
① 18G 이상의 도관으로 혈관 확보, N/S 우선 투여
② 혈역학적 불안정이 동반된 활동성 출혈 → 농축 적혈구 응고장애 동반→ FFP 추가
③ 소화성 궤양 출혈: PPI를 72시간 정주
Loading: Pantoprazole 80mg + N/S 50mL mix IV over 30min
Maintaenance: Pantoprazole 200mg + N/S 200mL mix IV 12hr
④ 정맥류 출혈: 혈관수축제 투약 및 치료 내시경 (심각한 출혈시 SB tube 삽입)
(2) 내시경 지혈술:원인 질환에 대한 근본적인 진단과 치료를 동시에 시행
① 응고 지혈법: 전류 또는 광에너지를 통해 열을 발생시키건 발생된 열을 조직에 전달하여 지혈을 유도하는 방법. 아르곤 플라즈마 응고술, 전기 응고술이 흔히 사용됨.
② 기계적 지혈법: 배드 결찰법( 식도정맥류 치료, 국소 노출혈관), 클립 지혈법

참고자료

· 임상검사와 간호, 현문사
· 성인간호학(하), 현문사
· 간호과정과 비판적사고, 현문사
· SNUH manual of Medicine, 서울대학교 의과대학 내과학교실