신경과(NS) 뇌내출혈(ICH) CASE STUDY (간호과정 3개)

목차

Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적, 사례로 선택한 동기 등)

Ⅱ. 본론
1. 질환의 병태 생리
2. Case summary
3. Dr's Order
4. Laboratory & Diagnostic Test
5. 신체기관별 고찰
6. Medication
7. 특수치료 및 검사
8. 간호과정

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적, 사례로 선택한 동기 등)
최근 우리나라의 뇌혈관 질환은 중년 후반기부터 발생률이 증가하며 50대 이후 사망원인의 1위를 차지한다. 뇌혈관성 장애로 인한 위험이 매우 높아졌고 뇌졸중은 갑자기 발병하는 응급질환이므로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 한다. 뇌내출혈은 빈도가 증가해 가고 있으며, 아직도 정확한 병리적 소견이 밝혀지지 않은 채 조심스러운 치료와 간호가 요구되고 있다. 따라서 간호사 또한 전문 의료인으로서 전문적인 지식을 갖춰야 한다고 생각하여 뇌졸중의 하나인 ICH에 대한 지식을 얻고자 이번 사례연구를 시행하게 되었다.

Ⅱ. 본론
1. 질환의 병태 생리
뇌실질(뇌의 기능성 조직) 내에 일어나는 출혈을 말한다. 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과, 고혈압을 기반으로 하는 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵 출혈이 가장 빈번하게 일어난다.
출혈 자체는 2~3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 두뇌이탈을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중증도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 두뇌이탈을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 두뇌이탈을 일으키게 된다.
소뇌출혈의 경우는 중뇌수도와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개내압을 급속히 항진시키고 두뇌이탈을 빠른 시간 안에 일으키게 된다. 피각이나 시상의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF 순환장애를 초래하여 두개내압 상승을 야기시킨다. 또, 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다 하여도 후유장애가 남는 경우가 많다.

참고자료

· Black, J.M. & Hawks, J.H.(2009). Medical-Surgical Nursing. Clinical management for Positive Outcome. 8th Ed. St. Louis, Missouri: Saunders Elsevier.
· 신경림 외(2010). 성인간호학. 현문사
· 김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 간호중재 가이드. 현문사
· 강미정 외(2011). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
· 약학정보원: http://www.health.kr/