분만실 간호과정 (제왕절개 c-sec cesarean section) 케이스스터디 (감염, 비효율적 모유수유)

소개

분만실에서 여성간호실습시 작성한 케이스스터디입니다! 진단명은 cesarean section (제왕절개) 이고요, 간호진단과 간호과정 2개씩 (감염, 비효율적 모유수유) 진행했습니다. 교수님 feedback 받고 수정마쳤으며 A+ 받은 과제입니다!

목차

1. History Taking
1) 과거력
2) 가족력(3대 포함, 사망원인, 질병력, 연령 등)
3) 산과력

2. 분만진행기록 및 신생아 간호

3. 간호력
1) 건강지각 - 건강관리 양상
2) 활동과 휴식 양상
3) 영양 배설 조절 양상
4) 인지 / 지각 양상
5) 역할관계(Role Relationship)

4. 신체사정

5. 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치
1) 임상검사
2) 진단검사
3) 약물
4) 특수치료 및 처치

본문내용

* 수술 과정: c-sec 제왕절개 분만
1) 마취방법: spinal a. 척추마취
2) 자궁크기: 임신주수에 맞게 커져 있었음. 양측 자궁 부속기에는 특이 소견 보이지 않음
3) 수술과정
환자를 먼저 측와위로 눕히고 척추마취를 시행한 뒤 다시 앙와위로 눕히고 povidon iodine solution을 이용해 복부 전체를 소독하고 통상적인 방법으로 수술부위를 도포하였다. 피부절개를 가한 후, 피하지방조직부터 복직근초 부위까지 도달하였다. 백선의 양측에서 평행하게 절개하고 피부절개 양끝부위에 견인기를 넣고 들어올려 나머지 부위를 잘랐다. 복강내로 들어가 복벽을 견인하고, 방광상단 위의 방광자궁 장막 부위를 절개하여 장막을 잡았다. 방광상단 2cm에서 흡입기로 흡입하면서 수술용 칼로 약 2cm정도 횡절개를 하였다. 뾰족한 켈리로 구멍을 낸 후 신생아가 분만될 수 있도록 자궁을 충분히 절개하여 열었다. 모든 견인기를 제거한 후 복부를 통해 자궁 기저부에 압력을 가하여 살아있는 신생아를 분만하였다. (2019-02-08. 20:27pm)
4) 태반분리: 태반은 수기로 조심스럽게 제거하고, 자궁을 복벽 절개부위를 통해 복벽위로 들어올렸다. 4*4 거즈로 자궁내강을 깨끗이 닦아내었다.
태반무게: 800mg 길이: 50cm
5) 회음 열상: 무 V 1도 □ 2도 □ 3도 □
6) 총 혈액 손실: 유 V 300cc
7) 첫 모유수유: 2019-02-08 20:32pm
8) 제대 결찰일시: 2019-02-08 20:27pm
9) 수술 후 치료계획: Conservative Tx. 외래 방문하여 상처 합병증 유무 확인 예정

참고자료

· 없음