모성간호학실습 케이스 스터디 case study 출혈과 관련된 체액부족 위험성

소개

교수님의 스타일이 간호사정에서 하지 못한 것은 빈칸으로 두라고 하시는 분이라서 간호사정에는 빈칸이 있습니다. 예) 산욕 기간 중 부부생활에 대하여 어떻게 생각하십니까? , 부모로서의 지식, 능력이 있습니까? 등등. 소감은 환자 정보가 있어 삭제하였습니다.

간호진단은 하나만 내리라고 하셔서 [출혈과 관련된 체액부족 위험성] 을 내렸습니다.
그 외에는 통증, 감염위험성, 낙상위험성을 추천할 수 있습니다.

이 환자에 대해서 간단히 설명하자면 임신성 고혈압이 있으셔서 c/sec으로 출산하셨는데 수술 후 hematoma가 있으셔서 출혈로 인해서 drowsy 하셨고 bp가 떨어져서 T/F 하신 분이십니다. MgSO4 side effect로 혈압이 떨어진 것 같다는 의사선생님의 이야기도 있었습니다.

저는 현재 3학년이고 모성 2번째 실습입니다. 성적은 3학년 2학기까지 16등/130명(12%)로 나쁘지 않으니한번 보셔도 좋을 것 같습니다.

목차

1. 제가 emr을 엑셀에 옮겨 적은 것을 첨부해 두었습니다. (약 2.5일치 emr)
2. 진단검사 결과
3. 산모건강사정
4. 사용한 약물
5. 간호진단

본문내용

2. 분만 기록 : 출산 시 재태기간 (IUP) 37주
1) 분만 형태 : C/SEC
◎ 제왕절개시
- 제왕절개 이유 : preeclampsia c placenta abruption , PIH
- 마취 방법 : epidural
- 절개 형태 : pfannenstiel’s low flap transeverse
- 실혈량 : 500~1000ml 태반무게 : 600g
- 신생아 만출시간 : 6:33am
- 수술시간 : 6:20am ~ 7:05am
2) 진통 및 분만 과정 중에 문제점이 있었는가? c/sec – hematoma
blood clot on placenta

< 중 략 >

# 1. 간호진단 : 출혈과 관련된 체액부족 위험성
일시 : 2019년 08월 27일 3pm

주관적 자료
“어지러워요”

객관적 자료
얼굴이 하얗고 drowsy함.
말을 하는 도중 코골며 잠듬.
수술 기록지에 hematoma 소견 있음.

참고자료

· 없음