약물 부작용

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Ⅰ. 아래 제시된 고위험 약물에 대해 약명과 제형, 적응증, 부작용, 투약 시 주의점, 간호수행을 정리하시오.

(1) Heparin
① 약명과 제형 : 헤파린(Heparin), 중외헤파린주, 클리벡스겔 / 주사 용액
② 적응증 : 심근경색증, 불안정성 협심증, 심방세동, 인공심장판막 같은 유치장치를 사용하 거나 정형외과 대수술, 부동 상태로 장기간 입원한다거나, 장거리 비행기 탑승 의 경우처럼 혈류가 느려 혈액정체가 일어날 수 있는 환자에게 사용
③ 부작용 : 출혈, 간수치 상승, 소양감, 두드러기, 오한, 혈소판 감소, 탈모, 장기투여시 골 다공증, 신장애
④ 투약시주의점
- 밀봉상태에서 실온보관(1~30), 개봉한 후의 헤파린은 냉장 보관한다. 파라옥시안식향산메칠 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자는 피한다.
- 조정할 수 없는 출혈환자는 피한다.
- 헤파린요법은 예기치 못한 반응이 일어날 때가 많으므로 세심히 모니터링 해주어야 한다. 헤파린 요법을 시작하기 전에 환자의 aPTT의 기초값을 측정하여 비교하여 헤파린의 용량용법을 조절해야 한다.
⑤ 간호수행
- 상처 부위에 충분히 침투할 때까지 1일 수회 가볍게 마사지한다. 상처가 심하거나 오래된 흉터일 경우 드레싱으로 고정한다. 갓 생긴 상처의 경우, 극도의 추위, 자외선, 강한 마사지 등 신체적 자극을 피한다. 지속적 정맥주입시 infusion pump 사용한다.
- 투약전 aPPT 확인, 출혈 경향 발생 가능성 교육, 관찰, 과량 투여 시 해독제로 항상프로타민(50mg/50cc)투여, 혈종 위험이 있으므로 근육주사는 피한다.
- 활력징후를 사정하고 이상증상이 있을시 출혈이 의심되므로 바로 담당의사에게 보고한 다.

참고자료

· 간호사를 위한 약리학/김금순 외 옮김/수문사 2017
· 김수경 · 권지윤 (역) (2012). 알기 쉬운 임상약리학 정담미디어
· [드러그인포]클리벡스겔.중외헤파린주 from
· http://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=197623
· http://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=4160
· [드러그인포]대한염화칼륨,제일제약염화칼륨주사액 from
· http://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=47358
· http://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=202343
· [드러그인포]나자린플러스분무액,염화나트륨주 from
· http://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=190302
· http://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=44678
· [드러그인포]휴마로그믹스 from
· http://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=191158
· [드러그인포]염몰핀주사 from
· http://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=41442
· [네이버 지식백과] 인슐린[insulin] (두산백과)
· [네이버 지식백과] 인슐린주사[insulin injection,~注射] (간호학대사전,1996.3.1,한국사전연구사)