[성인실습 A+] 중대뇌동맥폐색 CASE STUDY 케이스 스터디 - 간호진단5개 + 간호과정 3개

소개

NSICU(신경계중환자실) 실습하며 케이스 스터디 했던 자료입니다.
간호진단은 아래와 같이 내렸고,
1) 뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2) 객담배출 곤란과 관련된 비효과적 기도 청결
3) 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
4) 의식저하와 관련된 피부 통합성 장애의 위험
5) 수술과 관련된 출혈 위험

간호과정은 1번부터 3번까지 총 3개를 했습니다.

목차

I. 서론
1. 문헌고찰

II. 본론
1. 간호력
1) 간호력
2) 간호사정
3) 입실 후 경과
4) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
5) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사
6) 주요 약물요법
2. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

질환명
중대뇌동맥폐색 [Occlusion of middle cerebral artery]

정의
뇌에 혈액을 공급하는 동맥이 막히는 것을 의미
뇌동맥은 전대뇌동맥(중간 대뇌반구의 앞위쪽 부분과 연결), 중대뇌동맥(대뇌반구의 대부분 등에 연결됨), 후대뇌동맥(중간뇌, 중간과 아래 관자엽 부분), 두개내 경동맥, 기저동맥(뇌간 부분), 척추동맥 등이 있다.

원인
혈전에 의해 막히는 경우多
고혈압, 고지혈증 등과 관련 있는 동맥경화증에 의해 혈관이 막힐 수도 있고, 드물게 모야모야병, 혈관염 등에 의해서도 혈관이 막힐 수 있다.
혈전

증상
뇌동맥 폐쇄 위치에 따라 증상이 다름
● 전대뇌동맥 증후군
폐쇄 부위에 따라 증상이 나타나지 않을 수도 있으며, 하지의 위약 혹은 감각 소실이 나타날 수도 있다. 실행증, 실어증 등이 나타나는 경우도 있으며, 운동 실어증이 나타날 수도 있다.
● 중대뇌동맥 증후군
주줄기가 막히면 반대측 상, 하지 및 안면 하부의 운동 소실이 발생할 수 있으며, 감각 소실은 심하지 않게 나타난다. 편측마비인 경우 전실어증, 질병 인식 불능증, 연하곤란, 신경인성 방광 등이 나타날 수 있다.
● 후대뇌동맥 증후군
폐쇄 부위에 따라 중추성 통증, 감각 소실, 시각장애, 기억력 손상 등이 나타날 수 있다.
● 기저동맥 증후군
주줄기가 막힐 경우 심하면 사지마비, 심정지, 호흡정지, 의식저하 등이 나타날 수 있고, 그 밖에 복시, 어지러움, 실조증 등이 발생할 수 있다.
● 척추동맥 증후군
복시, 어지러움, 실조증, 감각이상, 마비 등이 나타날 수 있다.
이러한 증상은 뇌동맥이 갑자기 막혔을 때 나타날 수 있으며, 드물지 않게 증상 없이 혈관이 막힌 것을 발견할 수도 있다.
구음장애, 연하곤란, 신경인성 방광, 의식저하

치료
CT 스캔상 혈관 내에 혈전이 관찰된 경우 뇌경색이 발생한 초기에는 혈전 용해제의 투여와 혈액응고 억제제를 투여한다. 뇌손상 후 의학적으로 안정된 상태에서 최대한 빠른 시간에 물리치료(재활)를 시행하는 것이 기능 회복의 예후로 중요하고, 환자에 맞는 적절한 치료를 통해 뇌손상 회복을 촉진시켜야 한다.

참고자료

· [경희의료원 약제본부] 약물관련정보
· [네이버 지식백과] 뇌졸중 [stroke] (국가건강정보포털 의학정보)
· [드러그인포] 약물관련정보
· [서울아산병원] 약물관련정보, 뇌동맥 폐쇄
· [약학정보원] 약물관련정보
· 김금순, 『성인간호학』, 수문사, 2017