A+ 아동간호학: 폐렴 케이스 (간호과정 3개)

소개

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목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 유발요인
4. 병태 생리 및 증상, 증후
5. 임상병리검사
6. 치료

II. 사례대상자 정보

III. 건강력
① 발병일시
② 입원 동기 및 주 증상
③ 신체계측
④ 발달 정도

IV. 과거력

V. 신체검진
① 활력증상
② 신체사정

VI. 진단적 검사 및 임상검사 결과
1) 진단검사

VII. 투약

VIII. 치료 및 처치

IX. 간호사정
1. 기관지 분비물과 비효율적 호흡양상
2. 질병과 관련된 고체온
3. 설사와 관련된 피부손상

본문내용

1.정의
폐렴은 말단 세기관지 이하의 폐실질 조직의 염증으로서, 여러 감염성 및 비감염성 원인들, 즉 바이러스, 세균, mycoplasma, 진균, 원충, 리케치아, chlamydia, 이물, 알레르기, 체위 등으로 올 수 있으며 하기도 기능 장애 증상인 기침, 호흡곤란, 호흡음 이상, 수포음이 있고, 흉부 X선상 침윤 등 특징적인 병리 소견을 나타내는 질환이다.

2. 원인
① 세균감염으로 폐렴구균, 연쇄상구균, 포도상구균, 그람음성간균이 있다
② 비세균성 감염으로 virus, mycoplasma을 들 수 있다.

3. 유발요인
전신의 저항력 저하-노인, 당뇨병, 다발성 골수종, 영양부족, 수술 등
상기도 감염-감기
만성 기도폐쇄-COPD, 기관지 확장증
면역기능 저하된 사람-호르몬 복용, 방사선요법 치료, 장기이식 환자
중추신경계 기능 저하-술, 두부외상
위장문제-식도열공 탈장, 장폐색, 복부팽만

4. 병태 생리 및 증상, 증후
폐렴은 원인균에 따라 약간 차이는 있으나 주 증상, 증후를 보면 오한, 빈맥, 기침, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 빈호흡, 수포음, 기관지호흡음, 호흡에 따른 흉곽 움직임 감소, 타진 시에 탁음증가 등이 있다. 폐렴구균은 가장 흔한 세균감염으로 대엽성 폐렴을 일으킨다. 폐렴구균이 폐포에 도달하여 1~2일 되면 폐포 내에 백혈구 증가, 섬유소 침착, 적혈구 삼출로 인해 녹물 같은 색의 객담이 생기며 이 객담배출을 위해 기침이 나오지만, 마른기침을 한다. 3일이 되면 조직이 변화되면서 고열, 오한, 통증, 빈맥이 경험되고 4~7일이면 얼굴과 입술주위에 단순포진이 생기고 섬유소 축적, 적혈구 및 백혈구 파괴와 용해가 나타난다. 8일이면 삼출액이 섬유소 용해 소작용으로 세포 내에 모이게 된다. 폐포가 삼출액으로 꽉 차면 가스교환이 불충분해지고 폐환기와 관류장애를 받아 혈액의 산소분압이 저하되므로 호흡곤란, 청색증, 빈호흡이 오고, 이 삼출액이 폐포에서 세기관지, 기관으로 퍼지면서 염증도 전 호흡기계로 퍼지게 된다.

참고자료

· 강희경 외, (2012), 아동건강간호학 - 정담
· 권인수 외, (2012), 임상아동간호학 - 수문사
· 유혜정 외, (2014) 아동간호학 -에듀팩토리
· 차영남 외, (2013), NANDA 간호진단과 중재가이드 -현문사