직장암 케이스스터디(A+자료)

소개

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목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병 및 수술에 대한 기술
4. 신체검진
5. 임상검사
6. 특수치료 및 검사
7. 약물
8. 활력징후
9. 섭취량과 배설량
10. 통증 사정 도구
11. 간호과정

본문내용

2. 병력
◼ 주 호소(chief complaints) : 우측하복부 통증
◼ 입원동기(present illness) : 건강검진으로 시행한 대장내시경상 rectum mass 진단되어 CCRT(Concourrent Chemoradiotheraphy ;동시 항암화학방사선요법) 후 수술 위해 내원함.
◼ 과거병력(past history) : 2016. 01. 06 ~ 2016. 02. 18 pre op CCRT 28회
◼ 가족력(family history) : 고혈압( ), 당뇨( ), 심질환( ), 악성종양( ), 간질환( ), 관절염( ), 혈액질환( ), 정신질환( ), 호흡기질환( ), 기타( )
◼ 가계도 : 자녀-2남1녀, 남매-3남매 / 주간병인- 남편

3. 질병 및 수술에 대한 기술
<직장암, Rectal cancer>
-질병의 정의
직장암이란 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양을 말한다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다. 직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부 하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라 내려가 항문에서 끝난다. 직장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다.

-증상
초기 직장암의 경우에는 아무런 증상도 나타나지 않으나, 암이 자라면서 변에 피가 섞여 나오는 혈변과 변이 가늘어지는 증상이 흔하게 나타나며, 식욕부진과 체중감소를 동반할 수도 있다. 대변보는 습관의 변화로 변을 참기가 힘들거나 변을 본 다음에도 다시 보고 싶어지는 후증도 동반될 수 있고 암이 진행하게 되면 통증도 생긴다.

참고자료

· 화순전남대학교 병원 EMR
· <성인간호학 上 제6판> 2014. 조경숙 외. 서울 : 현문사.
· <성인간호학 下 제6판> 2014. 조경숙 외. 서울 : 현문사.
· 약물-드럭인포(www.druginfo.co.kr)
· 네이버 백과사전
· <간호과정과 비판적 사고> (2010) 원종순, 김남초, 전시자 외. 현문사.
· <NANDA 간호진단과 중재 가이드> 제3판 (2013) 차영남 외. 현문사
· <최신 기본간호학 上> 2014. 송경애 외. 서울 : 수문사.
· <최신 기본간호학 下> 2014. 송경애 외. 서울 : 수문사.