정신간호학 실습 case study (우울증, 고혈압) A+

소개

정신건강복지센터에서 방문간호를 나가서 한 케이스 입니다.
간호진단 5개를 내린 후 2개를 작성하였습니다.
1. 신체건강과 가족문제와 관련된 불면증
2. 신체건강과 가족문제와 관련된 슬픔, 무기력
3. 우울감과 관련된 자살 위험성
4. 시각 장애와 관련된 상해위험성
5. 아들과의 단절로 인한 가족과정 손상

목차

1. 대상자 정보
2. 간호과정

본문내용

6. 정신상태검사(MSE : Mental Status Examination)
■ 전반적인 관찰 의견(정항목별로 관찰 한 것을 종합적으로 설명) : 자신의 질병에 대해 잘 알고 있고 약을 꾸준히 복용하면서 치료하려고 한다. 개인의 전반적인 위생상태는 양호하며 도우미 아주머니의 도움으로 주거지역의 위생상태는 청결하다. 사고는 전반적으로 양호한데 신체문제와 가족문제 때문에 우울감을 보인다. 학생들을 대해줄 때는 밝은 모습으로 대해준다. 나머지는 양호하다.

7. 사회적 기능 사정
- 일상생활기능 (별첨도구 활용)
1~2. 몸단장 및 목욕하기 : 양호
3. 식사하기 : 아침, 저녁으로 식사, 월,수,금 도우미 아주머니가 차려주심, 복지관에서 도시락 배달
4~5. 상하의 입고 벗기 : 양호
6~8 배뇨, 배변관리, 용변처리 : 변비양상 보임, 변비약 복용중
9. 침상이동 : 양호
10. 이동 : 지팡이를 짚으시고 가깝고 기억할 수 있는 거리만 이동(주민센터, 굴다리)
11. 보행 : 양호
- 대인관계양상(센터 내 활동참여양상, 치료진, 회원, 가족 등 과의 관계 포함)
센터 프로그램은 멀어서 참여하시지 못하신다고 한다. 가끔 주민센터에 가지만 프로그램은 잘 참여하시지 않는다. 두 아들은 외국으로 나가 연락이 안 되며 자기를 버렸다고 생각한다. 딸 2년에 한 번씩 손녀랑 오는 것 같다. 친구분한테 전화오셔서 굴다리 밑에서 만나 수다떠는 모습을 관찰할 수 있었다.

참고자료

· 박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2015.