성인간호학 pbl자료 호흡기계 case study자료

소개

성인간호학1 pbl자료입니다.
병태생리, 간호진단 모두 포함되어있습니다.

목차

1. 이미 알고 있는 사실
2. 가설 및 해결안
3. 더 알아야 할 사항
4. 병태생리
5. 간호문제 목록(6개)
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 시나리오
당신은 호흡기계 내과병동 간호사로 낮 근무 중이다. 업무진행 중인 오전 9시 30분경 응급실을 통해 심한 호흡곤란으로 남자 환자가 915호에 입원하였고, 보호자는 간호사실로 와서 담당간호사를 찾았다.
보호자: 환자가 숨이 차서 죽을 것 같대요. 입술이 새파랗고 , 얼굴이 흙빛이에요. 빨리 무슨 조치를 좀 취해주세요.
간호사: 많이 힘들어 하시죠? 응급실에서 약물도 투여 됐고, 산소도 투여 되고 있는데 전혀 차도가 없으신가요?
보호자: 네, 전혀 안 나아진데요. 숨이 차서 말도 잘 못하고 있어요.
간호사: 네. 담당의사 선생님께 연락하도록 하겠습니다.

2. 간호정보 기록지
1)개인력
이름: 이○○ /성별: 남 /나이: 65세 /결혼상태: 기혼
교육정도: 중졸 /키: 163cm /체중: 58kg /직업: 무직(과거 의류재단사로 30년간 공장에서 근무) /가족사항: 부인과 동거(1남1녀 출가) /반지하 주택에 거주
2)입원병력: 없음
3)가족병력: 없음
4)건강력
식이습관: 특이사항 없음 /식욕: 보통
수면장애 유무: 유 /배뇨장애: 정상, 색: 정상
흡연: 7년 전 금연(40년간 하루 2갑) / 음주: 가끔 마심
알러지 유무: 유 /피부 상태: 정상 /소화기 상태: N-S
호흡상태: 호흡곤란, 얕고 빠른 호흡
의식 상태: 명료 /정서 상태: 불안정
의사소통 상태: 부적절 /병에 대한 인식: 유

5)주호소: dyspnea
10년 동안 객담, 기침, 호흡곤란 있었음, 겨울마다 감기 증상과 함께 호흡곤란이 심해짐, 20일 전부터 객담이 많아지고 열과 두통이 있고 호흡곤란이 심해져 응급실 경유 입원함

3.Nursing note
9/02
01:00
⦁보호자에 업혀 ER 내원함.
⦁심한 dyspnea sign 보이며, 얼굴 빛이 창백함
⦁BP:110/70mmmhg, PR: 100회/min, RR: 26회/min, BT:37.8
⦁wheezing 들림
⦁불안해 보임

참고자료

· 김근순, 성인간호학, 2012 , 수문사.
· 김진학외, 호흡기계 약물이해와 간호, 2013, 대한간호협회.
· 신경림외, 성인간호학, 2012, 현문사.
· 이영휘외, 성인간호학, 2013, 정담미디어.
· 이향규외, 호흡기계 질환 진단검사와 간호, 2013, 대한간호협회.
· 차영남, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 2013, 현문사.
· 최명애외, 병태생리학, 2013, 계축문화사.
· 서울대학교병원 - http://snuh.org/pub/ihosp/sub05/sub01/
· 임난영 외,『질병에 따른 간호과정과 임상경로』,2000, 현문사,
· 서울대학교병원, “폐렴”, 『서울대학교병원』
· 간호학대사전,“만성 기관지염”,1996. 3. 1,『대한간호학회』