심근경색 질환보고서 (STEMI)

소개

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목차

1. 정의
2. 병태생리 및 원인
3. 증상
4. 진단 및 검사
5. 치료 및 간호

본문내용

1. 정의
STEMI(ST segment elevated myocardial infarction ; ST분절 상승 심근경색)
STEMI란, 동맥경화가 있는 관상동맥이 혈전에 의해 급격히 폐색되어 심근조직이 비가역적으로 손상되어 경색이나 괴사가 발생한 상태이다.
관상동맥이 완전히 폐색되어 응급으로 혈관 재개통이 필요한 심근경색을 지칭한다.

2. 병태생리 및 원인
◃ 죽상경화증 이미지(국가건강정보포털 의학정보, 죽상경화증)

고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 혈전생성을 촉진하는 전신적 또는 국소적 조건이 활성화되어 죽상경화증이 진행되고 관상동맥 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 생긴다. 혈전이 혈관을 100% 막아 심근의 일부가 괴사되는 경우를 말한다.
관상동맥을 폐쇄시킨 후 30분 경과 후 심근의 괴사가 시작되고 6시간 경과 후 심근의 대부분이 괴사된다.

위험인자는 1)고령 2)흡연 3)고혈압: 혈압>=140/90mmHg이거나 항고혈압제를 복용하는 경우 4)당뇨병 5)가족력: 부모형제 중 남자 55세이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우 6)그 외 비만, 운동부족 등이 있다.

3. 증상
아침에 일어난 후 수 시간 이내에 집중적으로 나타난다.
주로 무겁고, 조이는 듯한, 누르는 듯한 양상의 통증이 흉부나 상복부의 중앙에서 나타난다. 가끔 칼로 찌르는 듯한 느낌으로 표현하기도 한다. 왼쪽 팔 안쪽, 턱 끝 등으로 방사되지만 하복부까지 방사되지 않는다.
통증은 휴식을 취하거나 니트로글리세린 투여해도 완화되지 않고 30분 이상 지속되나 STEMI 환자 중 DM이나 고령일 경우 호흡 곤란을 호소하기도 하며 갑작스러운 의식소실, 정신착란, 전신 쇠약감, 저혈압, 부정맥, 말초 색전증 등이 나타나기도 한다. 심근경색 초기에는 교감신경계 자극으로 발한과 말초혈관 수축작용이 강해 일시적으로 혈압이 상승하지만, 심근 수축력이 저하되면 혈압이 떨어지며, 저산소증이 나타난다.

참고자료

· 고자경, 김정아, 홍정주 외. 성인간호학Ⅰ. 피시픽북스. 2017
· 서울대학교병원 의학정보. [심근경색증], [죽상경화증], [심전도검사]
· 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 3 : 순환기. [심전도의 응용],[ST segment가 상승하는 질환]