NICU RDS Case Study (A+)

목차

Ⅰ. 전반적 건강상태
1. 일반적 사항
2. 출생력
3. 건강력
4. 신체사정

Ⅱ. 진단검사
1. 임상 화학 검사

Ⅲ. 약물치료
2. MEDICATION

IV. 간호과정
1. 미성숙한 호흡기계와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 광선요법 및 미성숙한 피부와 관련된 피부손상 위험성
3. 영양소 섭취 능력 미숙과 관련된 영양부족
4. 미숙출생, NICU환경과 관련된 성장장애 위험성

본문내용

- 피 부
c o l o r : 전반적인 피부색은 황갈색, saturation 낮아질 때는 dusky함.
허리 밑 엉덩이에 불규칙한 모양의 청회색 반점이 관찰됨.
윤 기 : 건조하며 윤기는 거의 없음. 양쪽 발등에 피부낙설이 보임.
탄 력 성 : 주름이 많으며 피부가 늘어져 있음. 탄력성 없는 편임.
손톱,발톱 : 색은 분홍색이나, 엄지발톱에 균열이 있음.

- 머 리
머리카락 : 검은색이며 머리숱은 많은 편임, 태지가 약간 묻어있음.
형 태 : 오랜 incubator 생활로 뒷머리가 눌린 형태를 보임. 혈종이나 산류는 나타나지 않았으며 소천문과 대천문은 모두 열려 있었으며 크기는normal함.

- 얼 굴
균형/형태 : normal, 미숙아여서 다른 아이들보다 얼굴이 작았고
G-tube, nasal cannula, ventiliatior를 고정하기 위한 모자와 테이프가 부착되어있음.
표 정 : 대부분 눈을 감은 상태이며 가끔 이마에 주름을 잡으며 눈을 뜨고 밖을 살펴봄.

- 눈
사 시 : ( - )
시 력 : 측정하지 못함 ( ․ )
공 막 : 측정하지 못함 ( ․ )
동 공 : 측정하지 못함 ( ․ )
시 야 : 측정하지 못함 ( ․ )
결 막 : 측정하지 못함 ( ․ )
안 구 : 측정하지 못함 ( ․ )

- 귀
청 력 : 정확한 측정은 할 수 없었으나 인큐베이터 문을 열 때 나는 탁! 소리에 몸을 움찔하는 것을 통해 청력에 큰 문제는 없음을 확인함.
외 이 : 외관상 보기에는 normal함
이도 분비물 : (－)
고 막 : 팽창/파열 ( － / - )

참고자료

· 아동간호실습Ⅰ·Ⅱ지침서
· 가톨릭대학교 부천성모병원 NICU 교육자료
· 병원간호사회(2009), 최신임상간호 매뉴얼1, 현문사
· 최순희 外(2012), 간호과정, 현문사
· 최정신(1997), 간호진단과 이론적 근거, 현문사
· 홍경자 外(2012), 영아와 아동을 위한 아동간호학1, 수문사
· 박은숙 外(2011), 아동간호학 하, 현문사
· 드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/ (2015/09/18)
· 미숙아를 위한 성장곡선 http://peterpani.com/234 (2015/09/27)