간호학과 성인간호학 수술실 갑상선절제술 케이스스터디 (A+받았습니다!!)

소개

갑상선절제술 케이스스터디 입니다. 간호진단과 그에따른 간호과정 총 2개(수술실 1개, 회복실 1개)입니다. 참고문헌은 저작권에 걸릴까봐 혹시몰라삭제했습니다! 과제하실때 참고하시길 바랄게요!

목차

I. 간호 사례연구 보고서
1. 수술실 간호기록
1) 수술 전 간호기록
2) 수술 중 간호기록
3) 수술 후 간호기록
4) 수술실 자료요약
(1) 대상자의 건강문제(간호진단)
2. 회복실 간호기록
1) 회복실 자료요약
(1) 의미있는 자료
(2) 대상자의 건강문제(간호진단)

II. 참고문헌

본문내용

(3) 수술 후 간호기록
Rt, nodule ol skin 위로 돌출되어있다. hypervascularity로 인해 easy touch bleeding 되었으며 huge nodule로 시야 확보에 어려움이 있었다. parathyroid, recurrent laryngeal n.(반회후두신경)은 보존 woozing 있어 surgicel apply 및 H/V insertion 후 수술 종료하였다.

수술후 진단명 :Adenomatous hyperplasia, Rtr 수술명 : Rt, lobectomy

수술종료시간 : 2017-10-13 09:30 환자나간시간 : 2017-10-13 09:45

수술후 환자위치  회복실 □ 병실 □ 중환자실

조직검사 유무 □No Yes (Thyroid gland, right)
Bleeding
□No
Minor
□Major

수술 중 특이사항
무
□유
수술/시술 후 기록
수술/시술 후 발생하거나 가능성이 있는 합병증, 검사결과, 주의관찰 사항 등
postop ileus, postop bleeding
Atelectasis
Aspiraion pneumonia
Op site seroma/infection
Wound dehiscence

(4) 자료요약
①의미있는 자료
김OO님은, 41세 여성이며, 키는 160.9cm에 체중 58kg으로 비만환자이다.
UA검사결과 UA_SG가 1.005로 정상치보다 낮다.
CBC검사결과 MCV는 81.2로 정상치보다 낮고, MHC도 25.7로 정상치보다 낮은 것을 확인할 수 있었다. Lym% 또한 24.8로 정상치보다 낮은 것을 볼 수 있었다.
호르몬/종양 표지자 검사 결과 TSH가 6.138, TG_Ag가 500으로 정상치보다 높은 것을 알 수 있다.
과거 2007년 C-sec, 5년전 오른쪽 갑상선 혹으로 inj를 하였다.

참고자료

· [네이버 지식백과]
· 네이버 건강 : 질병/의학 : 질병/의료정보 : '갑상샘결절' 검색
· 수문사 성인간호학 下 김영숙 외 (1992)
· www.druginfo.co.kr (드러그 인포)