간호학 응급실케이스스터디 용혈성 빈혈 (hemolytic anemia)

소개

용혈성 빈혈 (hemolytic anemia) , 응급실케이스스터디(간호진단2,과정2)

목차

1. case study
2. 문헌고찰
3. 실습일지

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰(용혈성 빈혈)
어떤 원인에 의한 독성작용으로 인해 적혈구의 생존력이 있음에도 불구하고 적혈구가 파괴되어 적혈구 수명이 감소되어 발생되는 빈혈.
※ 세가지 특성
① 적혈구 수명이 짧다.
② 대식세포에 의해 파괴되는 적혈구수가 비정상적으로 증가한다.
③ 골수의 적혈구 생산능력이 적혈구 파괴속도에 미치지 못한다.
※ 진단
․망상적혈구수의 증가
․적혈구 수명의 단축
․혈액내 빌리루빈의 증가
․소변과 대변으로 유로빌리노젠의 배설 많아짐

A. 유전적 용혈성 빈혈
1. G6PD(Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency) 결핍
1) 정의
-G6PD의 부분적 또는 완전한 결핍으로 초래되는 유전적 결함에 의한 효소병
-반성유전장애(sex-linked disorder)로 나타남.
2) 병태생리
-적혈구는 에너지를 내기위해 포도당을 필요로 하며 적혈구가 대사시키는 포도당의 약 10% 정도는 G6PD의 촉매작용에 의해 이루어진다.
-만약 적혈구가 산화된 약물이나 음식물에 노출되면 → 에너지 생성을 위해 적혈구가 책임져야 할 신진대사의 양↑→ G6PD가 결핍된 적혈구는 증가된 포도당을 적절히 대사시키지 못함→ 적혈구 파괴. 용혈발생(주로 늙은 적혈구 파괴)
3) 증상
-평상시 : 증상없음.
-바이러스, 세균감염 또는 특정약물, 독소노출시 : 혈관내 급성용혈이 약 7-12일간 지속 → 빈혈, 황달
※ 용혈을 일으키는 산화약물, 음식물
primapuine, puinine, 아스피린, sulfonamides, phenacetin, 비타민K유도체, chloramphenicol, thiazide이뇨제, 콩(favabean) 등
4) 진단
-검사소견으로는 중등도의 혈색소혈증과 혈색소뇨증, 혈청 빌리루빈증가, 망상적혈구혈증 적혈구내의 heinz body(산화된 혈색소의 작은 파편들)의 출현 등을 볼수 있음.
-급성용혈 시기가 지나면 자동적으로 호전됨
( 화학적 산화물에 노출됐을 때, 늙은 적혈구만 파괴되기 때문)

참고자료

· 성인간호학 상(2) 김조자외 현문사(p1468~1474)
· 성인간호학 하(1) 서문자외 수문사(p353~368)
· 성인간호학 하(1) 전시자외 현문사(p161~166)