골절 간호과정

소개

EICU 골절환자 케이스입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 일반적사항
1) 일반정보
2) 입원과 관련된 정보

3. 주호소

4. 현병력

5. 과거력

6. 가족력

7. 간호력

8. 신체검사

9. 검사결과

10. 투여약물

11. 간호과정
1) 침습적 처치와 관련된 급성통증
2) 부동과 관련된 피부 통합성 장애
3) 영양섭취부족과 관련된 변비

본문내용

*문헌고찰
-골절-
골절이란 낙상, 압축, 분쇄압, 구타, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의하여 골조직의
연속성이 파괴된 상태이다.
1. 골절의 종류
1) 개방성 골절(open) : 골절부위가 피부 밖으로 돌출해 외부환경에 직접 노출된 상태.
연조직 상해와 감염이 흔하다.
2) 폐쇄성 골절(closed, simple) : 피부 바깥으로 손상이 없는 상태
3) 유연골절(greenstick) : 뼈의 한 면이 골절되고 다른 면은 휘어져 있는 경우
뼈에 유연성이 있는 어린이에게 흔함.
4) 병리적 골절(pathologic) : 종양이나 골다공증 등의 질병에 의해 뼈가 약해진 경우 재채기나 뒤틀림 같은 약간의 충격으로 골절이 발생한다.

2. 사지 골절시의 증상
1) 통증 : 근육 경직, 골편의 중복, 연조직이나 근육의 손상이 원인, 움직일시
2) 기능상실, 비정상적인 움직임
3) 변형: 회전이나 단축이 있고 뼈윤곽의 변화와 눌림이 있다.
4) 골절단 부위의 마찰음(crepitus) : 골절편이 움직일 째 서로 맞닿는 소리
5) 홍반(erythema), 반상출혈(eccymosis)
6) 근육 경련과 감각 손상 : 골절부 근육의 불수의적 수축, 신경손상 시 저린감
7) 부종 : 골절붕위에 장액성 체액의 증가와 출혈로 인함
8) Shock : 심한 출혈 동반 혹은 연조직의 심한 손상 시

<중 략>

2. 주호소
- “ 아 너무 아파. 쿡쿡쑤시는 것처럼 아픈데...”
- “ 진통제 들어가고 있어?”
- “아이고 못 움직이니까 등이 배겨”
- “등 쪽에 담요 좀 대줘”
- “밥 먹기 싫어.”
- “안 먹어, 그만 먹어"
- “사람이 움직여야 배가 고프고 그런 건데... 배가 안고파"

3. 현병력
- 주증상 : Pelvic bone fx., Rt distal femur fx.
- 현재상태
: 내원 당일 오전 밭에서 일하다 차에 치인 후 Rt. Pelvic bone fx, Rt. distal femur fx. 소견 하에 수술 준비하던 도중 V/S unstable해져 F/E 위해 본원 응급실로 전원됨
- 활력징후

참고자료

· 없음