[A+자료] 신부전CASE STUDY, 체액과다 간호과정, 빈혈과 관련된 피로 간호과정, 말기신부전케이스, 말기신부전 간호진단, ESRD case, 간호진단/과정 2개, 굉장히 꼼꼼해요!

소개

ESRD 간호진단 2개 간호과정 2개 입니다.
두 과정 다 간호수행 11~14개에요. 이론적 근거 꼼꼼히 잘 해놨습니다.
각 이론적 근거마다 출처도 모두 기재해놓았어요.
도움받으세요!

목차

1. problem list
2. 간호진단
3. 간호과정

본문내용

▣ 초기사정자료 : problem list
■ 증상: 전신 허약감, 전신 부종
■ 주호소: 전신 허약감
■ V/S: 167/82-63-20-36.9
■ 입원 동기: 약 1주일 전부터 쇠약감 시작되면서 Urine output 종이컵 1~2개 정도로 감소하였음. 쇠약감 심하면서 nausea, 식욕부진poor intake 지속되었고 5일전 외래 f/u시 baseline Cr 7~8에서 13으로 상승하여 투석권유 하였으나 거부하였고 쇠약감 지속되고 하지 허약감 심해져서 외래 방문하였다가 질소혈증(Azotemia) 더 진행한 소견 확인되어 응급 투석 위해 ER 전원됨.
■ 신장/체중: 168cm/75kg
■ 과거력: 당뇨, 고혈압
■ 진단명: End Stage Renal Disease
■ Pitting edema 2+
■ 주관적 자료
- “워낙 체중이 65kg 였는데, 체중이 많이 늘었어요.”
- “다리가 많이 부어서 움직이기 불편해요”
- “조금만 걸어도 숨이 차요.”
- “투석을 계속할 생각하니 잠에 밤이 안와요”
- “투석을 시작했으니 음식은 자유롭게 먹을 수 있는거지요?”
- “지금은 관으로 투석하는데 앞으로 혈액투석은 어떤 방법으로 하나요?”
- “병원 밥은 너무 싱거워요. 집에서 젓갈을 가지고 와서 먹을까 봐요.”

< 중 략 >

Assessment
주관적 자료(Subjective data)
- “워낙 체중이 65kg 이었는데, 체중이 많이 늘었어요.”
- “다리가 많이 부어서 움직이기 불편해요.”

객관적 자료(Objective data)
- 진단명: End Stage Renal Disease
- c.c: 전신 부종
- 체중변화
- Pitting edema 2+
- Lab

참고자료

· 수문사, 기본간호학 하권, 강현숙 외 공저
· 수문사, 성인간호학Ⅱ, 김금순 외 공저
· 서울대학교출판문화원, 간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부
· 현문사, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 2015