[성인간호학] 폐색성혈전혈관염, 레이노병, 동맥류 대상자 간호

목차

1 .Thromboangiitis
2. Raynaud’s disease
3. Aneurysm
4. 협동적관리

본문내용

1. Thromboangiitis Obliterans; Buerger's disease

1) 정의
● 동맥이나 정맥이 어떤 원인으로 혈전을 형성하고 비화농성인 동맥염과 정맥염을 형성하여 혈관을 폐색시킴으로써 말초 순환부전을 일으키는 질환.

2) 원인
● 흡연과 관계가 깊지만 정확한 원인은 모름.
● 가족력이나 유전적 소인이 있으며 자가면역도 가능한 원인으로 보고 있음.

3) 특징
● 40세 이하의 젊은 남자/ 흡연자에게 발병률이 현저히 높으며 40세 이후에 나타나는 예는 드묾.
● 여성에 비하여 남성의 이환율이 높음.
● 정맥의 이환은 적고 대부분 동맥이 침범되며 혈관의 외벽에서부터 염증성 진행이 시작되어 내벽까지 확대되고 이환된 신경의 말단부가 자극을 받아 심한 통증을 일으킴.
● 상지나 하지의 말초부에 흔히 침범됨.

4) 증상과 징후
● 초기증상
- 간헐성 파행증(intermittent claudication)이 나타남.
- 활동 시 종아리나 발바닥 혹은 손바닥에 통증.
● 병이 진행되고 허혈상태가 심해진 경우
- 수면 시, 안정 시에도 심한 통증으로 고생. ⇒ 안정 시 통증이라 함.
- 무감각, 감각 이상, 작열감 ⇒ 허혈성 신경증의 결과
- 발가락의 피부는 창백하고 차갑고 청홍색으로 변하여 체위를 바꾸어도 변하지 않음.
- 피부는 하지를 올려도 희게 되지 않음.
- 발적상태(조직이 blue reddish color)가 나타남.
- 레이노 현상(Raynaud’s phenomenon)이 함께 수반되기도 함.
- 주 혈관은 물론 측부혈관(collateral vessels)도 침범당하여 악화되면 발가락의 외상이나 감염에서 시작된 궤양이 잘 낫지 않고 계속 괴사됨.
● 일차적인 진단 방법 : 다리의 동맥조영술, 조직 검사.

5) 협동적 관리
● 중재 방법 : 병의 진전을 막고, 혈관 확장시키며, 통증 완화시키고, 심리적인 지지 제공.
● 담배를 금해야 하고 소량의 알코올은 혈관 확장의 효과가 있으므로 권해도 좋음.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 (2016). 수문사. 개정 8판 여성건강간호학. p893~900.