Cerebral infarction case 간호과정, 뇌경색, 꼼꼼한 간호과정1개 지식 부족, 피드백후 수정

목차

I. NANDA 간호대상자 사정도구
1. 일반적 사항
2. 진단적 검사 결과 기록지
3. 약물치료 현황
4. 기타치료 (식이, 운동, 특수치료)

II. 대상자의 간호진단 작성표

본문내용

1) 성명 : 박** 성별 : 남 연령 : 63Y
2) 입 원 일 : 2019-01-29
입원경위: 앉아서 게임하다가 Rt. side weakness & dysarthria가 있어 타병원 방문하여 IV-tPA
사용 후 증상 호전되어 퇴원하였으나 2019. 01. 28일 증상이 재발하여 평가를 위해
ER내원, 집중관찰을 위해 CSU입원
입원방법 : 보호자와 함께 ER통해 내원
퇴 원 일 : 2019-02-07
3) 주진단명 : Cerebral infarction
4) 발병일시 : 2018 년 1 월 27 일
5) 주 증 상 : 1. 우측 상하지 위약감
2. 우측 상하지 감각저하
6) 질병과정(brief history) : 30년 전 교통사고로 머리를 부딪혀 뇌출혈 병력 있으며,
2018년 음주후 갑자기 쓰러지면서 의식 소실. 뇌 자기 공명영상시행 결과 특이소견은 없었으며, 쓰러진 직후 5-10분정도 구음장애가 있었으나 저절로 회복.
2019년 1월 27일 15시경 일본여행중 오랫동안 앉아서 게임을 하다가 일어나는 순각 갑자기 우측 팔다리 힘이 빠지고 말이 어눌해짐. 어지럽고 졸리는 증상 동반하여 16시경 타 병원 입원 하여 정맥혈전 용해제 투여 후 증상 호전되었으나 28일 00시경 다시 우측 상하지 위약감, 경미한 구음장애를 동반하여 추가 평가 및 치료를 위해 2019년 1월 29일 ER통해 본원 내원.

참고자료

· 없음