[A+]투석실case/인공투석실케이스/만성신부전/CKD/CRD/체액과다/불이행/간호진단2개/간호과정2개/성인간호실습/문헌고찰/진단평가/특수파트/고혈압

소개

진단평가, 임상평가, 임상적의의를 중요하게 여기는 교수님께 칭찬받고 좋은점수 받은 과제입니다. 문헌고찰이랑 진단평가 자세히 나와있습니다.
간호사정 대부분 개인정보떄문에 삭제했습니다.
많은 도움 되셨으면 좋겠습니다!:)

#1. 신기능 부전과 관련된 체액과다
#2 식이조절 실패와 관련된 불이행

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 진단검사
2. 약물요법
3. 간호진단
4. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

⑴만성신부전(CRF, Chronic renal failure)
; 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 어떠한 원인에 의해서이던 신장의 기본 단위인 네프론이 진행적, 비가역적으로 파괴되어서 발생한다. 여러 해 동안 잠복되어 있다가 발생하였거나, 급성신부전에서 회복되지 못한 결과일 수 있다.

원인
: 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 반복되는 감염과 신장염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 모두 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하시킨다. 이 신장 기능의 10% 정도만 남으면 말기신부전이라 한다. 가장 흔한 원인은 당뇨병성 신증, 고혈압 그리고 사구체신염이다. 이 세 가지 질병은 성인에서 만성신부전증을 일으키는 전체 원인의 75%를 차지하고 있다. 만성신부전의 발병률은 남녀 동일하며 20~64세 중년기에 가장 높다. 이러한 질병을 가진 환자들은 말기신부전으로의 진행을 늦추고 조절하는 치료를 받아야 하며 적절한 치료 방법과 시기선택에 실패 시 말기신부전으로 진행된다.

<증상>
① 전해질 불균형
-초기에 나타나는 저나트륨혈증 : 수분정체로 인한 희석효과로 인함
-말기에 나타나는 고나트륨혈증 : 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전 초래
-장에서의 칼슘흡수가 저하됨에 따라 저칼슘혈증이 나타나거나 정상
-인 : 배설이 안 되어 고인산혈증 야기
-고요산혈증 : 말기 신부전에 흔히 발생

② 대사 변화
-단백질대사의 최종 노폐물 축적으로 인한 혈액요소질소 상승과 혈청 내 크레아티닌 상승
-단백뇨와 부적절한 단백질섭취 : 체내 저단백혈증을 유발하여 혈관 내 교질삼투압 감소
-만성신부전 환자의 30 ~ 70% : 고중성지질혈증 발생
-고밀도지질단백질과 저밀도지질단백질의 비율 증가 : 죽상경화증 발생
-신장에서의 중탄산염 재흡수 감소 & 수소 이온의 배설의 감소 : 대사성산증 발생

③만성신부전에 따른 신체적 계통별 증상과 사정방법

치료
만성 신부전의 치료에는 원인 질환 따른 치료, 신기능 소실을 지연하는 치료, 동반되는 심혈관 질환이나 합병증에 대한 치료

참고자료

· 성인간호학Ⅰ- 고자경, 김정아, 홍정주 외 공저, pacific Books
· 기본간호학2(수정판)-손정태 외 , 현문사
· 서울아산병원; 만성신부전식(식이요법)
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/mealtherapy/mealTherapyDetail.do?mtId=55
· 대한진단검사의학회- http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
· 네이버 의약품사전