외상환자 사정 및 평가

목차

1. 최초평가 (Initial Assessment)
2. 신속외상조사(Rapid Trauma Survey)

본문내용

최근들어 사고발생 증가와 119구급서비스 사용증가로 병원전 처치 제공자(119 구급대원, 응급구조사)의 역할이 점점 중요해 지고 있다.

1. 최초평가 (Initial Assessment)
현장도착 후 병원전 처치제공자는 5가지 항목을 통해 환자에게 치명적 일 수 있는 상태들의 존재 유무를 확인할 수 있다.
*전반적인 환자의 직관적 평가
*의식수준 평가 (A-V-P-U)
*기도 평가 및 경추 고정 (AirWay)
*호흡평가 및 고농도 산소 투여(Breath)
*순환평가 및 외부출혈지혈(Circulation)
위의 5가지를 시행 중 중증도의 손상기전, 의식소실, 호흡곤란, 쇼크로 진행될수 있는 상황의 의심, 영아/노인/만성질환 고위험 환자군과 같은 환자를 발견하면 바로 구급차에 Load-and-Go 를 실시한다.

2. 신속외상조사(Rapid Trauma Survey)
손상의 원인이 신체 전신에 가해진 전신적 손상기전(둔상)이면 신체의 위에서 아래부분 즉, 머리/목/가슴/배/골반/넙다리를 중심으로 훑어보는 신속외상조사를 시행하고손상의 원인이 일부 국한해서 가해진 국소적 손상기전(관통)이면집중검진을 실시한다.

2-1. 머리, 목, 가슴, 복부, 골반 및 넙다리의 검진
* 머리와 목
머리와 목을 간략하게 평가하여 손상이 있는지 본 후 목적맥 팽대여부를 눈으로 확인 후 필요시 경추고정대를 부착한다.

* 가슴
가슴에 비대칭적인 운동이 있는지 둔상 흔적 및 압통, 뼈 비빔소리(TIC : Tendedrness, instablilty, Crepitation)가 있는지 없는지 세심하게 만져보아야한다. 청진기를 대고 양쪽 호흡음이 동일한지 확인하라

* 복부
복부를 노출 시키고 팽만, 관통, 창상, 타박상 여부를 관찰하고 부드럽게 촉진하여 압통 및 경직을 확인한다.

*골반 : 양쪽 골반을 부드럽게 만져보고 환자의 압통 및 TIC를 확인한다.

* 넙다리
양쪽 넙다리를 확인하여 변형, 골절이 있는지 없는지 확인한다. 양쪽 넙다리 골절이 발생하면 치명적인 양의 출혈이 발생할 수 있다는 점은 염두 해 두어야 한다.

참고자료

· 없음