욕창 감염위험성

소개

욕창(Pressure ulcer/ Bedsore) 대상자의 감염위험성(Risk for infection) 간호과정입니다.
필요하신분께 도움이 되었으면 합니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호중재

5. 이론적 근거

6. 평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 참고자료

본문내용

1. 간호사정
< 주관적 자료 >
(1) “소독한 데가 좀 가려운 것 같아요. ”
(2) “어제는 좀 추웠어요. 자꾸 땀도 나고...”

< 객관적 자료 >
(1) Bedsore 관찰됨.
① Coccyx area :stage 3 (6 × 5.5 cm)
② Lt leg area :stage 2 (2 × 2 cm)
(2) PUSH(Pressure Ulcer Scale For Healing) 점수 측정: 15점
(3) 활력 징후: 110/60-88-19-37.3℃
(4) 3년 전부터 Bedridden statement. Bedsore 생겨 집에서 치료하다 1년 전 본원 입원함.
(5) 드레싱 제거 시 연노란색 삼출물이 중간 정도의 양으로 묻어나오는 것을 관찰함.

2. 간호진단
#. 피부조직의 손상과 관련된 감염 위험성(Risk for Infection)
*NANDA 정의 ⇒ At increased risk for being invaded by pathogenic organisms.
: 병원체에 침범될 위험이 증가된 상태를 말한다.

참고자료

· 성인간호학 상, 하(2018)/ 현문사/ 황옥남 외
· 기본간호학 1, 2(2018)/ 현문사/ 양선희 외
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016)/ JMK
· 나이팅게일핸드북(2016)/ 대한남자간호학교수협의회 편저/ 포널스
· 근거기반 임상간호실무지침서(2017)/ 병원간호사회
· Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
· Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care(2013)/ ELSEVIER
· Nursing Care Plans. 9th Edition(2014)/ Marilynn E. Doenges, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Murr/ F.A DAVIS COMPANY